Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Операции на диафрагмальном нерве

Операции на диафрагмальном нерве

Операции на шейном отделе диафрагмального нерва применяются с целью создания одностороннего паралича купола диафрагмы. В зависимости от характера вмешательства на нерве вызывается временный обратимый паралич диафрагмы или длительный и необратимый.

Для создания временного паралича диафрагмы общепринятыми являются три вида операций на нерве: 1) введение в ствол диафрагмального нерва 86—90° спирта (френикоалкоголизация), 2) раздавливание обнаженного нерва (френикотрипсия) и 3) пересечение нерва (френикотомия). Выкручивание нерва — френикоэкзерез — в настоящее время оставлено и не должно применяться.

Алкоголизация нерва, раздавливание или пересечение его парализуют диафрагму на 6—20 месяцев. После указанных сроков, как правило, наступает регенерация нерва, восстанавливается функция диафрагмы; однако известны отдельные случаи, когда функция диафрагмы не восстанавливалась в течение длительного времени.

Показаниями для создания искусственного паралича диафрагмы являются: 1) остро и подостро протекающие инфильтративные процессы в одном легком, особенно при локализации их в нижних долях и прикорневых отделах легкого; 2) острые пневмонические процессы по типу лобита (в этих случаях операция предшествует наложению искусственного пневмоторакса); 3) аспирационные пневмонии после верхних торакопластик и пневмолизов с той же стороны; 4) подостро и хронически текущие процессы с небольшой каверной, располагающейся в наддиафрагмальном отделе легкого.

Искусственный паралич диафрагмы может создаваться также в дополнение к неэффективному искусственному пневмотораксу с центрально расположенной неспадающейся каверной в поджатом легком.

Противопоказано создание паралича диафрагмы у больных с выраженной одышкой и явлениями аноксемии, при хронических фиброзно-кавернозных процессах, при неподвижности диафрагмы с другой стороны или при наличии на противоположной стороне экссудативного плеврита.

Операция производится под местной инфильтрационной анестезией. Разрез длиной в 4—5 см производят параллельно ключице, на поперечный палец выше ее. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и широкую мышцу шеи по всей длине кожного разреза. Наружную яремную вену или отодвигают крючками в сторону, или пересекают между двумя лигатурами. Наружную ножку грудино-ключичной мышцы отводят медиально. Нерв узнают по белому цвету, контрастирующему с красным фоном мышцы. В зависимости от показаний в ствол нерва вводят спирт или его пересекают. Рану зашивают наглухо.

Клиническая эффективность операции выражается в снижении температуры, уменьшении кашля и мокроты и улучшении общего состояния. Рентгенологически в этих случаях отмечается паралич купола диафрагмы, уменьшение и постепенное рассасывание инфильтративных изменений, уменьшение и исчезновение каверны.

Эффективность операции сказывается не сразу и об отсутствии эффекта можно судить лишь по истечении 2—3 месяцев.

Полный лечебный эффект после созданного паралича диафрагмы наступает всего лишь в 10—15% случаев.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное