Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс

Экстраплевральный пневмоторакс

Широкому применению экстраплеврального пневмо- и олеоторакса за последние годы способствовала малая травматичность метода, отсутствие послеоперационных деформаций и высокая эффективность.

Для создания экстраплеврального пневмо- или олеоторакса производят предварительно операцию пневмолиза, во время которой легкое вместе с париетальной плеврой отслаивают от внутригрудной фасции. Для проведения пневмолиза применяются подмышечный или паравертебральный разрез, который позволяет при наличии неотделимых экстраплевральных сращений закончить операцию торакопластикой. Доступ к легкому создается резекцией части IV ребра сзади или его мобилизацией или же резекцией III ребра сбоку.

Поскольку во время отслойки легкого может произойти нарушение целости париетальной плевры, перед операцией необходимо произвести тщательную манометрию плевральной полости.

Для получения хорошего спадения пораженного отдела, занимающего верхнюю долю, следует производить отслойку легкого в следующих пределах: сзади книзу до VII ребра, спереди до IV ребра, медиально до корня.

После окончания пневмолиза экстраплевральную полость тампонируют в течение 10 минут с целью гемостаза, а затем после введения 100000 ЕД пенициллина зашивают герметически. Мышцы спины и кожу зашивают наглухо.

При нижнедолевом расположении каверны разрез мягких тканей производят по длине заднего участка ребра, соответствующего расположению каверны по рентгенограмме; это же ребро в дальнейшем резецируют или мобилизуют. В этих случаях отслойку легкого производят книзу до диафрагмы, медиально — до позвоночника, кверху на два ребра выше рентгенографически выявляемой каверны, спереди — до сосковой линии.

У некоторых больных экстраплевральный пневмолиз производят для замены неэффективного искусственного пневмоторакса, сопровождающегося массивными плоскостными верхушечными сращениями, недоступными для всех методов разрушения плевральных спаек. В таких случаях давление в плевральной полости перед операцией доводится до нуля, что позволяет легко отслоить париетальную плевру над газовым пузырем, не нарушая ее целости; пределы отслойки легкого такие же, как при верхушечных поражениях.

После операции воздух из плевральной полости следует немедленно аспирировать, так как в результате пневмолиза там создается повышенное давление, вызывающее у больных затруднение дыхания и кровообращения. Обычно перед извлечением воздуха начальное давление в плевральной полости бывает положительным, достигая 8—12 мм, а после аспирации оно становится отрицательным. Извлечение воздуха благоприятно сказывается на состоянии больного.

В дальнейшем под контролем рентгеноскопии следует извлечь весь воздух из полости плевры. Несоблюдение этого условия ведет к быстрому уменьшению экстраплевральной полости. Экстраплевральные поддувания и аспирация экссудата производятся в подобных случаях по правилам, указанным для больных с верхнедолевыми поражениями.

Описанный способ экстраплеврального пневмолиза предложен Н. Г. Стойко. Кроме этого способа, известен и другой, при котором париетальная плевра после отслоения обрезается вокруг легкого, в результате чего происходит объединение экстра- и интраплевральных полостей. Следует указать, что при такой модификации созданный пневмоторакс лишается основного преимущества — селективности коллапса.

После операции пневмолиза больной укладывается в полусидячем положении. Через 1 1/2 – 2 часа после операции делается контрольная рентгенография для исключения послеоперационного кровотечения в экстраплевральной полости. Как правило, послеоперационный период протекает легко, температура в течение 3 дней достигает 38°, а затем постепенно снижается.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное