Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс

Экстраплевральные выпоты
Экстраплевральные выпоты

В результате нарушения целости кровеносных и лимфатических сосудов во время отслойки легкого во вновь образованной экстраплевральной полости накапливается выпот, к которому присоединяется воспалительный экссудат, возникающий в ответ на операционную травму. При экссудате, занимающем меньше трети экстраплевралыюй полости (что определяется на второй день после контрольной рентгеноскопии), первая пункция производится на 3—5-й день после операции. Если же на второй день экссудат занимает половину объема вновь образованной полости, следует немедленно произвести разгружающую пункцию, чтобы предупредить возможность самопроизвольной отслойки в результате давления экссудата, усиливающегося при кашле и рвотных движениях. Пункция при верхушечных поражениях производится во втором или третьем межреберье по задней подмышечной линии. При нижнедолевых локализациях пункция делается по лопаточной или задней подмышечной линии на межреберье, выше или ниже резецированного ребра.

При первой пункции извлекается геморрагический экссудат, который по составу почти не отличается от периферической крови. Иногда не удается получить жидкого экссудата и только с трудом извлекается густая геморрагическая масса.

При экссудате рентгенологически выявляется четкий горизонтальный уровень, легко перемещающийся при перемене положения, тогда как при свертывании крови отмечается неравномерное затемнение всей экстраплевральной полости.

У некоторых больных может наступить послеоперационное кровотечение. Возникшее кровотечение проявляется бледностью, мягким лабильным пульсом, беспокойством больного и ощущением давления в оперированной половине грудной клетки. Рентгенологически при наличии кровотечения отмечается резкое увеличение размеров экстраплевральной полости, иногда достигающей основанием диафрагмы, и тотальное затемнение всей половины грудной клетки.

Последующее ведение больного зависит от характера и количества экссудата. При наличии легко перемещающегося горизонтального уровня первую пункцию делают на второй или пятый день после операции; введение воздуха производят на восьмой день после повторной пункции. Как правило, начальное давление приближается к отрицательному — от -8 до 0, но после введения 50—80 мл воздуха становится положительным, достигая +10—12 мм.

Введение воздуха в экстраплевральную полость производится при помощи обычного аппарата, но наиболее удобен аппарат Кочкачева с удлиненным манометром.

Как правило, при неосложненном течении экстраплевральная полость становится сухой к концу второй или третьей недели. У таких больных поддувания в течение первого месяца производятся каждые 5 дней по 100—150 мл, а затем еженедельно. При наличии сгустков, с трудом извлекаемых при пункциях, приходится прибегать к дополнительным мероприятиям: производить откачивание в положении на здоровом боку, промывать полость антисептическими растворами.

Редко удается полностью освободить экстраплевральную полость от сгустков, поэтому следует переходить на олеоторакс через 12—14 дней после операции. Остающиеся в полости сгустки разжижаются после введения масла и легко извлекаются при последующих пункциях.

При больших кровотечениях, несмотря на выраженную клиническую картину внутреннего кровотечения, следует начать с разгружающей пункции. При пункции следует извлекать максимальное количество экссудата.

Введение воздуха после экстраплеврального кровотечения производится только после частичного развертывания легкого.

Так как в результате кровотечения обычно происходит швартование экстраплевральной полости и развертывание коллабированного легкого, не следует в таких случаях поддерживать пневмоторакс, а нужно своевременно заменить его олеотораксом. При рецидивирующем кровотечении, являющемся показателем воспалительного состояния экстраплевральной полости, следует прекратить извлечение экссудата и оставить гематому в качестве биологической пломбы.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное