Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Операция дренирования каверн в легком

Операция дренирования каверн

В настоящее время дренирование каверн и последующее отсасывание содержимого и воздуха применяется как подготовительный этап к операции торакопластики у больных, которым выполнить торакопластику без подготовки не представляется возможным.

Показания для лечения больных дренированием каверн ограничены наличием больших раздутых полостей распада в легких, где дренаж иногда дает весьма положительный эффект, особенно у больных с затрудненным оттоком гнойного содержимого из каверны через бронхи.

Как предварительная операция аспирационный дренаж показан у больных с большими кавернами, когда бывает сомнителен эффект от торакопластики.

Обязательным условием при дренировании каверны является заращение плевральной полости, которое должно быть установлено многократными проколами плевры иглой с манометром.

Техника операции. Под экраном рентгеновского аппарата намечается на коже проекция каверны. Намеченное место, чаще всего первое межреберье, инфильтрируют 0,25% раствором новокаина до париетальной плевры. После анестезии длинную иглу через ткани грудной стенки и легочную ткань проводят в каверну.

Кроме ощущения при прохождении иглой стенки каверны, правильное положение ее конца в каверне определяется колебаниями манометра. Убедившись, что конец иглы находится в каверне, определяют глубину ее залегания (иглу захватывают у кожи пинцетом, извлекают и отмеривают расстояние от конца до пинцета).

На месте введения иглы делают скальпелем насечку кожи и по ходу иглы через мягкие ткани межреберья и через прилежащую ткань легкого проводят троакар (торакотом) от торакоскопа. Когда конец троакара проникнет в каверну, стилет извлекают и через канюлю (гильзу) троакара в каверну вводят резиновую трубку (катетер).

До введения резинового дренажа рекомендуется осмотреть каверну торакоскопом: отметить характер ее стенок, устья открывающихся бронхов, взять мазки со стенок каверны для исследования микрофлоры. Через дренаж в каверну вводят стрептомицин или пенициллин.

Введенный в каверну дренаж укрепляют на коже шелковым швом или липким пластырем. Свободный конец дренажа закрывают зажимом.

Через сутки после операции приступают к аспирации. Первую аспирацию производят шприцем. В течение 20—30 минут удаляют гнойное содержимое каверны и воздух.

Через день отсасывание производят уже водоструйным насосом или другим аспирационным аппаратом. Время отсасывания постепенно увеличивают с 2 до 8 часов в сутки. Аспирацию производят ежедневно в течение 2—4 месяцев. Во время лечения необходимо часто производить рентгеноскопию больного и делать рентгеновские снимки для контролирования правильного положения дренажа в каверне и уменьшения ее размеров.

Сукровичный экссудат, получаемый из каверны в небольших количествах, исследуется на туберкулезные микобактерии.

Если каверна резко не уменьшается в течение 1—2 месяцев, следует ставить вопрос о прекращении аспирации и о возможности применения других оперативных вмешательств. Как правило, дренирование каверны предшествует торакопластике.

Через 3—6 недель после введения дренажа каверна оздоравливается, снижаются явления интоксикации и уменьшаются размеры каверны. В этот период, если нет других противопоказаний, следует производить торакопластику.

По данным С. И. Лапина и Д. Д. Асеева, торакопластика после дренирования больших каверн дает высокий процент лечебного эффекта.

На рентгенограммах представлены результаты дренирования большой каверны у тяжело больной с резко выраженной интоксикацией. После снижения интоксикации и резкого уменьшения каверны была получена возможность произвести торакопластику, которая привела к клиническому излечению больной.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное