Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе

Удаление долей легкого

За последние годы в практику хирургического лечения некоторых больных с тяжелыми формами туберкулеза входит операция резекций легкого.

Работы Н. М. Амосова, И. С. Колесникова и др. показали, что удаление долей и всего легкого у больных туберкулезом при соответствующих показаниях является целесообразным вмешательством.

Учитывая травматичность самой операции, показания к ней ограничены. Операция может применяться у больных с достаточными резервами сердечнососудистой системы и дыхания.

Тщательное обследование больного для определения его функциональных возможностей является обязательным. Не только вентиляторные способности больного, но и газообмен должны быть определены до операции. Электрокардиограмма больного должна быть тщательно-изучена.

При решении вопроса об удалении доли и всего легкого должно быть твердо установлено, что процесс в подлежащем удалению участке легкого является основным источником интоксикации и причиной дальнейшего-прогрессирования процесса. Только такое общее положение допускает применение операции удаления легкого или его части.

Необходимо производить бронхоскопию для определения изменений в бронхах, так как практикой установлено, что при стенозе бронха операции, направленные на коллапс легкого, остаются неэффективными. У этих больных показания к резекции легких расширяются.

Необходимо томографическое исследование, которое дает возможность точнее определить характер и долевое расположение процесса, а также изменения в другом легком.

Больной с учетом данных подробного обследования должен быть консультирован совместно хирургом и терапевтом.

На основании этих общих положений и топического расположения процесса в легких решается вопрос о характере вмешательства. Удаление доли или всего легкого может быть рекомендовано лишь при поражении одного легкого.

Для лобэктомии показаны: 1) изолированные большие каверны в верхних долях с наличием фиброзной капсулы или стеноза бронха, 2) кавернозные процессы в нижней доле при сопутствующем стенозе бронха или после безуспешного применения операции на диафрагмальном нерве, 3) туберкулезное поражение доли при наличии в ней бронхоэктазов или хронического гнойника, 4) торпидно текущие казеозно-пневмонические процессы (лобиты) после безуспешного лечения стрептомицином, 5) туберкуломы (специфические грануломы) легкого (при краевом расположении туберкулом возможна сегментарная резекция), 6) неспадающиеся под пневмотораксом каверны после безуспешного лечения стрептомицином.

Для удаления всего легкого (пневмонэктомия) показаны строго односторонние процессы: 1) поликавернозное поражение одного легкого, 2) кавернозное поражение одного легкого при наличии стеноза главного бронха, 3) комбинированное поражение одного легкого — неспецифическое нагноение (бронхоэктазы) и туберкулез, 4) в отдельных случаях при неэффективной торакопластике.

Эти общие положения должны быть применены к каждому больному с учетом его индивидуальных особенностей.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное