Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой

Лечение больного с эмпиемой туберкулезного происхождения начинается с пункций плевральной полости и удаления гноя, с последующим промыванием или введением в полость различных медикаментов.

Лечение направлено на ликвидацию специфической инфекции и на расправление спавшегося легкого. При возникновении гнойного плеврита у больных, лечащихся пневмотораксом, сохранить его удается крайне редко и поэтому следует добиваться облитерации плевральной полости.

В настоящее время для лечения туберкулезных гнойных плевритов применяют ПАСК, стрептомицин и тибон.

Частые (через день) и тщательно проводимые (досуха) откачивания гноя с последующим введением в полость 5—10% раствора ПАСК 20—50 мл или 0,1—0,2 г тибона в виде эмульсии или стрептомицина по 0,2—0,3 г в ранних случаях эмпием приводят к значительному улучшению и даже полной ликвидации эмпиемы. В случаях, когда имеется густой гной, следует промывать плевральную полость 1 % раствором ПАСК, оставляя в полости 20—50 мл 10% его раствора.

Показателями эффективности лечения являются: снижение температуры, прекращение накопления гноя. Гной становится жидким, часто приобретает геморрагический характер и, наконец, переходит в серозный экссудат, в котором не удается найти микобактерии туберкулеза.

В случаях, когда лечением достигнуто значительное уменьшение и осумкование плевральной полости, нормализация температуры и исчезновение микобактерии туберкулеза в гною, следует заполнить остаточную полость плевры стерильным вазелиновым маслом. Заполнение маслом осумкованной полости (олеоторакс) производится дробными порциями, начиная с 30—50 мл.

До решения вопроса о большом оперативном вмешательстве необходимо настойчиво добиваться развертывания легкого, используя методику Б. М. Городецкого.

Хронические эмпиемы туберкулезной этиологии крайне редко поддаются указанному выше лечению и требуют для их ликвидации хирургических вмешательств.

Прямыми показаниями для оперативного вмешательства у больных с эмпиемами являются: 1) односторонние эмпиемы с наличием бронхоплеврального или бронхоплевроторакального свища при незначительных мелких очагах в другом легком, 2) подостро и хронически текущие эмпиемы, безуспешно леченные откачиваниями и промываниями в случаях, когда развертывание легкого прекратилось, а гной продолжает накапливаться, 3) односторонние туберкулезные эмпиемы с наслоившейся смешанной инфекцией.

Противопоказаниями для оперативного вмешательства являются: 1) выраженные туберкулезные изменения в другом легком, 2) поражения сердечнососудистой системы с низкими показателями функциональных проб, 3) выраженное амилоидное перерождение внутренних органов.

Учитывая тяжесть больных с туберкулезной эмпиемой, хирургическое вмешательство должно быть щадящим и в то же время радикальным. Это достигается расчленением оперативного вмешательства на отдельные этапы.

Цель оперативного вмешательства — добиться полного заращения плевральной полости и закрытия бронхиального свища. Это достигается путем широкого вскрытия плевральной полости и оздоровления ее стенок с последующей дробной торакопластикой.

В настоящее время применяются способы оперативного вмешательства Г. Н. Сименштейна, А. Г. Киселева и Л. К. Богуша.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное