Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе

Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Практические приемы для предупреждения кровотечений

Для предупреждения тяжелых кровотечений выработаны практические положения и приемы: не производить пережигания спаек близко к грудной стенке; не пережигать спаек, прикрепляющихся к стволам крупных сосудов; пережигать спайки петлей лишь с темно-красным накалом. Для остановки возникшего кровотечения из париетальной культи пережженной спайки рекомендуется прижатие кровоточащего сосуда футляром каутера или прижигание слабо раскаленной петлей.

Врач, производящий операцию разрушения плевральных сращений, обязан знать анатомию плевральной полости и подплевральных образований, чтобы через торакоскоп отчетливо представлять картину расположения крупных сосудов под париетальной плеврой.

Тщательная анестезия межреберий на месте вводимых троакаров и внутриплевральная анестезия коротких и массивных сращений также уменьшают риск повреждения сосудов, так как больной в этих случаях не реагирует на боль непроизвольными движениями, натуживанием и не впадает в обморочное состояние.

При значительном паренхиматозном кровотечении из обнаженных тканей после тупого отслоения париетальной плевры следует смазать (прижечь) раневую поверхность раствором полуторахлористого железа.

После окончания разрушения спаек хирург обязан тщательно осмотреть оставшиеся культи спаек и раневые поверхности на париетальной плевре, чтобы не пропустить кровоточащего сосуда. Необходимо также осматривать изнутри отверстие в грудной стенке, сделанное троакаром для термокаутера после его удаления. Излившуюся в плевральную полость кровь необходимо полностью удалить шприцем. В случае значительного кровотечения в плевральную полость, кроме ее удаления, необходимо восполнить потерю трансфузиями крови.

При тяжелых нарастающих кровотечениях в плевральную полость необходимо немедленно прибегнуть к широкой торакотомии для отыскания кровоточащего сосуда и остановки кровотечения.

Обнаруженный кровоточащий сосуд может быть перевязан или прошит, а в случае невозможности изолированной перевязки должна быть произведена тампонада мышцей на ножке или свободным куском мышцы. Не замеченное в момент операции кровотечение клинически проявляется через 6—12 часов: наступает бледность, ослабление и учащение пульса, одышка, помрачение сознания, холодный пот; перкуторно определяется тупость в нижних отделах плевральной полости. При рентгеноскопии в плевральной полости определяется большое количество жидкости с горизонтальным уровнем. Точная диагностика устанавливается пункцией плевральной полости и получением в шприце чистой крови.

Повреждение легочной ткани при операции разрушения плевральных сращений является редким осложнением; оно может произойти при пережигании короткого сращения, в центре которого находится легочная ткань.

Нарушение целости легкого приводит к развитию закрытого травматического пневмоторакса клапанного характера. Следствием повреждения легкого нередко является развитие гнойного плеврита. Во избежание повреждения легкого не следует пережигать коротких массивных сращений, когда нет уверенности в том, что в их толще не включена легочная ткань. При возникновении травматического, напряженного пневмоторакса необходимо добиваться расправления легкого и облитерации плевральной полости путем частых откачиваний воздуха и в целях профилактики введения в плевральную полость пенициллина и стрептомицина.

Поломка инструментария во время операции разрушения плевральных сращений наблюдается крайне редко. Известны случаи обрыва петли термокаутера, облома конца иглы для внутриплевральной анестезии, отрыва конца гофрированной канюли и потери лампочки торакоскопа. Эти части инструментария, падая в плевральную полость, приносят много беспокойства хирургу и больному, так как металлические части обнаруживаются при рентгеноскопии. Если упавшие в плевральную полость части инструментов стерильны, то их оставление там не грозит опасностью; они в большинстве случаев скатываются в костно-диафрагмальный синус плевральной полости, окутываются фибрином и замуровываются соединительной тканью. Во всех случаях следует сделать попытку к их удалению специальными щипцами, имеющимися в наборе торакоскопа, или хотя бы сместить в костно-диафрагмальный синус.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное