Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Туберкулез хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких.

Достижения в области грудной хирургии последних лет и получение специфических антибактериальных препаратов позволили значительно расширить возможности эффективного применения хирургических методов при лечении больного туберкулезом легких.

Терапевты в содружестве с хирургами разработали метод комплексного лечения больных кавернозными формами легочного туберкулеза. Это комплексное лечение включает в себя в основном три фактора: санаторное лечение и гигиенодиетический режим с целью общего укрепления организма и нормализации функций центральной нервной системы; антибактериальная терапия (стрептомицин, ПАСК, тибон, фтивазид, пенициллин), снижающая явления интоксикации, приводящая к рассасыванию свежих воспалительных изменений и внелегочных проявлений туберкулеза, и как основное звено в цепи длительного лечения туберкулезного больного — хирургическое вмешательство, направленное на устранение основного очага заболевания — каверны. Таково современное, научно обоснованное и оправданное практикой комплексное лечение больного туберкулезом легких.

Индивидуальный подход к больному, оценка общего состояния организма, функционального состояния систем и органов, а также точная диагностика характера и распространенности процесса являются необходимыми условиями при решении вопроса о хирургическом вмешательстве.

Следует отметить, что повседневная практика легочной хирургии все больше и глубже обосновывается передовыми идеями физиологического учения И. П. Павлова. Лекарственный сон в до- и послеоперационном периоде значительно облегчает больному предоперационные переживания и послеоперационные боли. Проводится тщательная анестезия при операциях с целью выключения рефлексов, идущих из зоны операционного поля, даже при так называемых малоболезненных и кратковременных операциях.

Этапные, дозированные, наиболее щадящие вмешательства получают общее признание и широкое распространение.

Накопленный большой практический опыт отечественных хирургов (Н. Г. Стойко, Н. В. Антелава, Д. П. Мухин, А. Г. Гильман и др.) позволяет утверждать, что очень многие формы туберкулеза легких как проявление общего заболевания должны устраняться активными хирургическими способами в комплексе с применяемыми терапевтическими средствами.

Таким образом, хирургические методы лечения не противопоставляются терапевтическим, а являются зачастую решающим моментом в процессе длительного лечения туберкулезного больного.

В настоящее время отечественные хирурги владеют большим количеством оперативных способов, применяющихся при легочном туберкулезе, и подавляющее большинство всех операций на грудной клетке и легких производится сейчас по поводу туберкулеза.

Большая часть больных, страдающих кавернозными формами туберкулеза легких, нуждается в том или ином хирургическом вмешательстве.

Оперативные вмешательства, применяемые у больных туберкулезом легких, многочисленны и разнообразны: лечебный пневмоторакс, пневмоперитонеум, операции на диафрагмальном и межреберных нервах, оперативное разрушение плевральных сращений при неэффективном пневмотораксе, различные виды экстраплеврального пневмолиза, многочисленные вариации экстраплевральной торакопластики, пункция и дренирование каверны в легком, вскрытие и открытое лечение каверны, перевязка легочных вен и артерий в корне легкого, удаление долей и всего легкого. Эти оперативные вмешательства могут применяться в различных комбинациях и при необходимости дополнять одно другое.

Общее состояние каждого больного и характер процесса в легких строго определяют вид вмешательства. Поэтому хирург должен работать в контакте с терапевтом-фтизиатром, обычно, длительно наблюдающим больного.

Хирургические методы, применяющиеся у больных легочным туберкулезом, делятся на две основные группы: операции, направленные на создание спадения и относительного функционального покоя легкого (коллапсотерапия), и операции на самом легком.

Из операций, направленных на спадение легкого, на первом месте остается искусственный лечебный пневмоторакс. Эффективность лечения им высока (от 50 до 70% по данным разных авторов) при условии раннего применения и хорошего спадения пораженного участка легкого.



Хирургические методы лечения больных туберкулезом легких

Оперативное разрушение плевральных сращений при лечебном пневмотораксе
Показания к оперативному разрушению плевральных сращений у больных с искусственным пневмотораксом
Инструментарий для оперативного разрушения плевральных сращений
Методика фармакологического исследования функционального состояния центральной нервной системы. Подготовка к операции
Техника оперативного разрушения плевральных сращений
Гидравлическая препаровка плевральных спаек
Осложнения операции разрушения плевральных сращений
Практические положения и приемы разработанные для предупреждения тяжелых кровотечений
Осложнения операции в послеоперационном периоде

Операции на диафрагмальном нерве

Алкоголизация межреберных нервов

Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс
Показания к экстраплевральному пневмотораксу
Осложнения операции пневмолиза
Экстраплевральные выпоты
Послеоперационные осложнения
Неспецифическое нагноение. Бронхиальный свищ
Туберкулезное нагноение. Осложнения при экстраплевральном пневмотораксе

Экстраплевральный олеоторакс

Пломбировка экстраплевральной полости

Экстраплевральный пневмолиз с фиксацией отслоенной верхушки легкого ребром на ножке

Торакопластика
Техника верхнезадней торакопластики
Осложнения операции торакопластики

Оздоровление каверн путем введения лекарственных средств

Операция дренирования каверн в легком

Перевязка легочных вен, легочной артерии

Открытое лечение каверн (кавернотомия)
Техника операции

Удаление долей (лобэктомия) и всего легкого (пневмонэктомия) при туберкулезе
Техника операции

Лечение больных с туберкулезной эмпиемой
Техника операции




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное