Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Прижизненное цитологическое исследование костного мозга у туберкулезных больных

Туберкулез исследование костного мозга

За последние годы сотрудниками Института туберкулеза Академии медицинских наук России получены новые данные относительно патогенеза и клиники начальной стадии туберкулезной инфекции в человеческом организме.

А. И. Кудрявцева, М. П. Похитонова, Э. З. Соркина, К. П. Беркос, Н. О. Василевич, В. И. Пузик описывают начальные проявления туберкулезного процесса у детей и подростков, развивающиеся до появления первичного комплекса и дающие картину лихорадочного или острого инфекционного заболевания.

З. А. Лебедева на основании клинических и экспериментальных исследований утверждает, что до формирования так называемого первичного комплекса проходит период рассеивания туберкулезной инфекции, дающий характерные общеклинические симптомы начала болезни без выраженной локализации. Полученные ею экспериментальные данные показали, что в период первичной латентной генерализации в костном мозгу можно обнаружить очаги специфической туберкулезной ткани. Эти работы имеют исключительно важное значение в разрешении вопроса о начале туберкулезной инфекции, реакции организма в этот период и первичных проявлениях процесса. Они ставят перед нами задачу детальной разработки клинических и лабораторных тестов для суждения о раннем периоде туберкулезной инфекции еще до появления первичного комплекса.

Исследование костного мозга методом пункции грудины при различных формах легочного туберкулеза производил Н. А. Шмелев. На основании исследований миэлограмм автор пришел к заключению, что при туберкулезе костный мозг не подвергается резко выраженным патологическим изменениям. Он остается нейтрофильным той или иной степени зрелости. Наиболее подвержены изменениям группы метамиэлоцитов и промиэлоцитов, преимущественно в сторону увеличения их числа по сравнению с нормой. В дальнейшем, видоизменив методику исследования пунктатов костного мозга и производя предварительный просмотр всех участков препарата малым увеличением микроскопа. Н. А. Шмелев отмечал наличие туберкулезных бугорков в костном мозгу в случаях поражения туберкулезом гемопоэтической системы.

Пункция грудины производится по методу М. И. Аринкина толстой иглой с мандреном, употребляемой для спинномозговых пункций. После того как будет пройдена передняя стенка тела грудины и игла достигнет губчатого вещества, из нее извлекается мандрен. На иглу насаживается 10-граммовый шприц «Рекорд» и производится насасывание материала. Из полученного субстрата приготовляются мазки по гематологической методике и окрашиваются по способу Райт-Романовского.

Окрашенные мазки в количестве не менее 15—20 просматриваются под микроскопом вначале с малым увеличением, а затем с иммерсионной системой.

Прижизненное исследование костномозгового субстрата в период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса, а также при выраженных формах легочного туберкулеза показало, что в кроветворной системе можно найти специфические изменения. Морфологические изменения в костном мозгу бывают наиболее ярко выражены при гематогенно-диссеминированной форме туберкулеза первичного и вторичного периодов, реже в случаях хронически текущего первичного туберкулеза и еще реже в ранний период первичной туберкулезной инфекции.

В препаратах костного мозга при гематогенно-диссеминированных формах легочного туберкулеза специфические изменения выражаются наличием элементов туберкулезной грануломы — эпителиоидные и гигантские клетки и казеозный детрит. Они имеют ту же морфологическую структуру, которая описана в пунктатах лимфатических узлов. В препаратах костного мозга элементы туберкулезной грануломы большей частью располагаются среди больших участков фиброзной ткани и резко выделяются на фоне миелоидных элементов, даже при малом увеличении.

При первичном и хронически текущем первичном туберкулезе в костном мозгу также отмечаются специфические туберкулезные изменения, но они наблюдаются реже.

Наибольший интерес представляют находки элементов туберкулезной грануломы в костном мозгу, взятом в ранний период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса. При исследовании препаратов костного мозга в нем могут быть обнаружены очаги казеозного некроза, а также туберкулезные бугорки в стадии фиброзного превращения. Подобные образования в норме в пунктатах костного мозга не наблюдаются. Их наличие указывает на имевший место воспалительный процесс, подвергшийся обратному развитию.

Таким образом, находки элементов туберкулезной грануломы бывают нечастыми, однако они имеют принципиальное значение, указывая на возможность обнаружения туберкулезных очажков в костном мозгу в период первичной латентной генерализации туберкулезного процесса.



Общеклиническое исследование мокроты

Техника исследования мокроты
Приготовление препаратов
Фиксация и окраска препаратов на туберкулез по Циль-Нильсену
Исследование мокроты методом флотации

Исследование мочи

Исследование кала

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование плеврального экссудата

Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции

Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов

Прижизненное цитологическое исследование костного мозга у туберкулезных больных

Цитологическое исследование свищей у костнотуберкулезных больных

Цитологические изменения крови при туберкулезе

Красная кровь

Антибактериальные препараты и гемограмма
Искусственный пневмоторакс и гемограмма
Туберкулин и гемограмма

Бактериологическая диагностика туберкулеза

Ускоренные методы исследования материала от туберкулезных больных

Дифференциация микобактерий туберкулеза от кислотоустойчивых сапрофитов

Биологический метод

Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
Схема определения стрептомициноустойчивости




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное