Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза

Туберкулез стрептомициноустойчивость

Схема определения стрептомициноустойчивости

Готовят различные разведения стрептомицина в жидкой питательной среде. Для этого сначала готовят основное разведение стрептомицина путем добавления 10 мл бидистиллированной воды во флакон, содержащий 100000 ЕД сухого стрептомицина: получается содержание 10000 ЕД в 1 мл. Из него последовательно готовятся следующие разведения:

1) к 0,5 мл этого разведения добавляют 4,5 мл питательной среды (без плазмы) — получается разведение 1000 ЕД препарата в 1 мл;

2) к 0,1 мл разведения добавляют 0,9 мл питательной среды — получается 100 ЕД в 1 мл;

3) к 5 мл второго разведения добавляют 5 мл питательной среды — получается 50 ЕД в 1 мл;

4) к 4 мл третьего разведения добавляют 16 мл питательной среды — получается 20 ЕД в 1 мл;

5) к 10 мл четвертого разведения добавляют 10 мл питательной среды — получается 10 ЕД в 1 мл;

6) к 8 мл пятого разведения добавляют 12 мл питательной среды — получается 4 ЕД в 1 мл;

7) к 6 мл шестого разведения добавляют 6 мл питательной среды — получается 2 ЕД в 1 мл;

8) к 3 мл седьмого разведения добавляют 9 мл питательной среды — получается 0,5 ЕД в 1 мл.

Готовится жидкая питательная среда следующего состава: двуосновной фосфорнокислый натрий (Na2НРО4) —6,3 г, одноосновной фосфорнокислый калий (КН2Р04) — 1,4 г, лимоннокислый натрий— 1,5 г, сернокислая магнезия — 0,6 г, аспарагин — 1 г, дистиллированная вода — до 1 000 мл.

Аспарагин берется отдельно в небольшом количестве воды из общего количества; все реактивы при подогревании прибавляются последовательно, как указано в рецепте. Предварительно надо получить полное растворение каждого предыдущего реактива. Полученная смесь фильтруется, разливается во флаконы по 100 мл и стерилизуется в автоклаве. После стерилизации среда мутнеет, но потом просветляется, поэтому средой можно пользоваться через 1—2 суток после стерилизации. рН среды при таком составе оказывается равным 7,0—7,2; в случае уменьшения рН таковой корригируется аммиаком.

При отсутствии аспарагина его можно заменить казеиновым гидролизатом в количестве 80 мл. Непосредственно перед разливкой по пробиркам к питательной среде добавляется цитратная плазма человеческой крови (без антисептиков) в количестве до 20% к общей массе питательной среды.

На постановку каждого определения требуется 14 пробирок из расчета по 2 пробирки на каждую концентрацию и 2 пробирки контроля. Готовая среда разливается по 1 мл во все пробирки. Затем в эти же пробирки (кроме контрольных) доливается по 1 мл из предварительных разведений стрептомицина (8, 7, 6, 5, 4, 3).

Таким образом, в каждой пробирке получается по 2 мл среды, содержащей соответствующую рабочую дозу стрептомицина. Поскольку в каждую пробирку с разведением стрептомицина добавляется равное количество питательной среды, то исходная концентрация стрептомицина уменьшается вдвое. В контрольные пробирки доливается по 1 мл питательной среды без стрептомицина и без плазмы.

При «прямом» методе определения устойчивости во все пробирки засевают по 0,2 мл эмульсии патологического материала после предварительной обработки его по следующей методике: материал гомогенизируется в стерильной банке с бусами, заливается двойным объемом стерильного 10% раствора трехзамещенного фосфорнокислого натрия и выдерживается 24 часа в термостате при 37°. Через сутки все содержимое банки центрифугируется путем накапливания в 1—2 центрифужных пробирках, к осадку добавляется 3 мл питательной среды без плазмы; после тщательного смешивания эта эмульсия засевается по пробиркам.

Если определение производится «непрямым» методом, то засевается эмульсия туберкулезной культуры с плотной среды, приготовленная на вышеуказанной жидкой среде без плазмы. Густота эмульсии устанавливается по бактерийному стандарту, равному 1 млрд. микробных тел в 1 мл, или же готовится по весу — 1 мг в 1 мл и засевается по 0,2 мл.

Засеянные пробирки парафинируются и выдерживаются в термостате 14 и 21 день.

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ



Общеклиническое исследование мокроты

Техника исследования мокроты
Приготовление препаратов
Фиксация и окраска препаратов на туберкулез по Циль-Нильсену
Исследование мокроты методом флотации

Исследование мочи

Исследование кала

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование плеврального экссудата

Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции

Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов

Прижизненное цитологическое исследование костного мозга у туберкулезных больных

Цитологическое исследование свищей у костнотуберкулезных больных

Цитологические изменения крови при туберкулезе

Красная кровь

Антибактериальные препараты и гемограмма
Искусственный пневмоторакс и гемограмма
Туберкулин и гемограмма

Бактериологическая диагностика туберкулеза

Ускоренные методы исследования материала от туберкулезных больных

Дифференциация микобактерий туберкулеза от кислотоустойчивых сапрофитов

Биологический метод

Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
Схема определения стрептомициноустойчивости




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное