Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции

Туберкулез исследование методом пункции

Методика цитологического исследования лимфатических узлов и других кроветворных органов получила широкое применение в клинической практике лишь за последнее десятилетие. Она основана на исследовании микроскопических кусочков тканей, добытых тонкой иглой и обработанных по гематологической методике.

Техника пункции очень проста. Материал, подлежащий исследованию, добывается тонкой иглой, насаженной на 10-граммовый шприц «Рекорд» с плотно притертым поршнем. Перед пункцией шприц кипятится, просушивается спиртом и эфиром. Намеченное место укола смазывается йодом, затем лимфатический узел фиксируется левой рукой и прокалывается иглой. Для получения возможно большего количества материала аспирацию рекомендуется производить многократно, каждый раз снимая шприц с иглы и переводя поршень в исходное положение. Перед извлечением иглы из ткани шприц необходимо разъединить с иглой. Если извлечь иглу на вакууме, то материал засосется в шприц и разбрызгается по его стенкам. Полученный при пункции материал с помощью шприца выдувают из иглы на предметное стекло и размазывают подобно мазкам крови. Окраска производится обычными гематологическими методами по принципу Райт-Романовского.

После окраски препарат исследуется под микроскопом, вначале обязательно малым увеличением с тем, чтобы иметь возможность отыскать те характерные элементы, которые находятся часто в единичных экземплярах в целом мазке, а затем уже для более детального изучения пользоваться обычной методикой микроскопирования сухих мазков, т. е. иммерсионной системой.

Клинические данные, касающиеся классификации туберкулезных лимфаденитов (Н. А. Шмелев, Ю. П. Коровина), и цитологическое исследование материала лимфатических узлов, пораженных туберкулезом, позволили выделить пять видов пунктатов.

Первый вид пунктата соответствует начальной форме туберкулезного лимфаденита (гиперпластическая стадия). Макроскопически он имеет кровянистый характер. При исследовании препаратов в нем обнаруживается воспалительная гиперпластическая реакция лимфаденоидной ткани без специфических элементов туберкулезной грануломы. Преобладающими клетками являются пролимфоциты: среди них отмечаются узкоплазменные лимфоциты, лимфобласты, плазматические клетки и ретикуло-эндотелиальные клетки двух типов. Одни из них (лимфоидно-ретикулярные клетки) с продолговатой несколько неправильной формой протоплазмы по структуре ядра близки к пролимфоцитам. Другие ретикуло-эндотелиальные клетки имели значительно большие размеры и представляли собой то круглой, то многоугольной формы клетки с большим светлым ядром. Они отличались от лимфоидно-ретикулярных клеток более тонкой структурой хроматина ядра и более обильной базофильной протоплазмой. Часто эти клетки располагались в мазках в виде больших скоплений.

Цитологическая картина пунктатов при начальной стадии туберкулезного процесса в лимфатическом узле не представляет ничего характерного для этого заболевания. Подобные картины отмечаются и при остром неспецифическом лимфадените. Начальная гиперпластическая стадия является быстро преходящей, и в лимфатическом узле вскоре наступают специфические для туберкулеза изменения. Поэтому в целях точной диагностики рекомендуется в этих случаях производить повторные пункции через 1—l/2 месяца, в результате которых можно установить картину казеозного некроза, а также производить одновременно пункцию нескольких узлов с различной давностью воспалительного процесса, имея в виду то обстоятельство, что в одном случае может быть обнаружена чистая гиперплазия лимфоидной ткани, а в другом — казеозный субстрат.



Второй вид пунктата



Общеклиническое исследование мокроты

Техника исследования мокроты
Приготовление препаратов
Фиксация и окраска препаратов на туберкулез по Циль-Нильсену
Исследование мокроты методом флотации

Исследование мочи

Исследование кала

Исследование спинномозговой жидкости

Исследование плеврального экссудата

Диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции

Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов

Прижизненное цитологическое исследование костного мозга у туберкулезных больных

Цитологическое исследование свищей у костнотуберкулезных больных

Цитологические изменения крови при туберкулезе

Красная кровь

Антибактериальные препараты и гемограмма
Искусственный пневмоторакс и гемограмма
Туберкулин и гемограмма

Бактериологическая диагностика туберкулеза

Ускоренные методы исследования материала от туберкулезных больных

Дифференциация микобактерий туберкулеза от кислотоустойчивых сапрофитов

Биологический метод

Определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза
Схема определения стрептомициноустойчивости




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное