Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Осложнения в процессе лечения пневмоперитонеумом

Осложнения при пневмоперитонеуме

В процессе лечения пневмоперитонеумом возможно возникновение ряда осложнений.

Наиболее частым осложнением является подкожная эмфизема, реже развивается перитонит, как правило, протекающий без болей в животе и без температурной реакции. Серьезным, но редким осложнением, требующим обычно прекращения лечения пневмоперитонеумом, является эмфизема средостения, сопровождающаяся одышкой, болями при глотании, охриплостью. Чрезвычайно редко встречаются прокол кишки и воздушная эмболия.

Возможность появления перечисленных выше осложнений свидетельствует о необходимости первичного наложения пневмоперитонеума в стационарных условиях.

Несмотря на подъем диафрагмы, смещение сердца и брюшных внутренностей, пневмоперитонеум, как правило, не вызывает значительных функциональных нарушений ни со стороны органов дыхания, ни со стороны органов кровообращения. Рентгенокимографическими исследованиями выявлен интересный и важный в смысле объяснения механизма действия этого вмешательства факт — усиление реберно-диафрагмального дыхания в процессе лечения пневмоперитонеумом.

Чрезвычайно интересны экспериментальные наблюдения А. Г. Долинской, показавшие, что под влиянием пневмоперитонеума усиливается атропиновый эффект и, наоборот, угнетается влияние блуждающего нерка на двигательную функцию желудка и кишечника. Все эти данные позволяют говорить о том, что механизм действия пневмоперитонеума не сводится только к механическому влиянию. Вводимый в брюшную полость газ является раздражителем интерорецепторов, заложенных в брюшной полости нервных окончаний блуждающего и симпатического нервов. Это раздражение рефлекторно передается на нервно-мышечный аппарат легкого, вызывая перестройку внутринервных отношений и за счет этого соответствующий лечебный эффект. Исчезновение болей, прекращение рвоты, тошноты, нормализация стула, рентгенологически отмечаемое исчезновение спазма кишечника после нескольких поддуваний, произведенных больным с туберкулезом кишечника, являются лишним подтверждением значения нервнорефлекторного фактора в механизме действия пневмоперитонеума. Немалую роль в механизме действия пневмоперитонеума играет улучшение крово- и лимфообращения, усиление окислительных процессов, улучшение артериализации крови за счет усиления реберно-диафрагмального дыхания. Вопросы механизма действия пневмоперитонеума требуют дальнейшего изучения.

Клинические наблюдения позволяют разделить показания к наложению пневмоперитонеума на абсолютные и относительные.

К абсолютным показаниям могут быть отнесены: 1) обширные двусторонние инфильтративные процессы; 2) односторонние инфильтративные процессы в случаях, когда искусственный пневмоторакс по тем или иным причинам не показан или не может быть применен; 3) инфильтративные процессы после родов, особенно при обширном распространении и остром течении; 4) легочные кровохаркания и кровотечения в случаях, когда не выяснена сторона, повинная в этом осложнении, или когда искусственный пневмоторакс и медикаментозные средства оказываются неэффективными.

Относительными показаниями являются:
1) инфильтративные вспышки на фоне очагового процесса при невозможности наложения искусственного пневмоторакса или отсутствии эффекта от других методов лечения;
2) обширные диссеминированные процессы в инфильтративной фазе;
3) хронический фиброзно-кавернозный туберкулез в инфильтративной фазе;
4) инфильтративные процессы в пожилом возрасте, особенно осложненные эмфиземой;
5) аспирационные пневмонии после кровотечения;
6) экссудативные плевриты в случаях, когда поражение легких невелико и не требует перевода плеврита в пневмоплеврит.

Применение пневмоперитонеума противопоказано: при генерализованном туберкулезе, амилоидозе паренхиматозных органов и кишечника, при хронических воспалительных процессах органов брюшной полости и малого таза, при заболеваниях коронарных сосудов, гипертонии, сердечной недостаточности.

Не целесообразен этот метод лечения при пластических перитонитах, обширных плевродиафрагмальных сращениях, при легочных кавернах с толстыми ригидными стенками без инфильтративных явлений вокруг.



Пневмоперитонеум в клинике туберкулеза

Техника наложения пневмоперитонеума и методика его ведения

Осложнения в процессе лечения пневмоперитонеумом




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное