Как уже говорилось выше, ацетилхолин и холинэстераза в последнее время привлекают большое внимание патофизиологов и клиницистов, рассматривающих их, как сопряженные факторы возбуждения и реактивности нервной ткани. Интерес к ним проявляется и в клинике туберкулеза, о чем свидетельствует ряд работ (Г. В. Пешковский и М. А. Брусникин, П. Г. Эфенди и А. П. Рыжова, Т. И. Павлова и др). Указывается, правда, далеко не всегда, на известную закономерность, заключающуюся в том, что при ухудшении туберкулезного процесса содержание ацетилхолина в крови возрастает; при улучшении, наоборот, он исчезает, а возрастает содержание холин эстеразы, фермента, расщепляющего ацетилхолин.

Значительный интерес представляет исследование химических факторов нервного возбуждения при туберкулезе. Наши опыты показывают (рис. 4), что активность холинэстеразы коры и гипоталамической части мозга не изменяется до 3-го дня болезни. С 3-го дня содержание холинэстеразы коры мозга снижается ниже нормы до 21-го дня, когда в легких появляются бугорки. Далее, после кратковременного подъема наблюдается волна снижения ее активности, продолжающаяся до 70-го дня, когда вновь обнаруживается ее подъем. Холинэстераза гипоталамической области в эти же периоды дает обратную картину.

Некоторые авторы считают, что увеличение активности холинэстеразы вызывается повышенной продукцией ацетилхолина, на основании чего можно до известной степени делать заключение, что в результате туберкулезной инфекции в различных отделах мозга образуется повышенное количество ацетилхолина, а следовательно, можно говорить и о повышенной реактивности этих участков головного мозга. Эти данные увязываются и с клиническими наблюдениями, выражающимися в повышенной реактивности (явления гиперергии) и различных нарушениях вегетативной и соматической функции нервной системы.

Нами обнаружено повышенное образование ацетилхолина не только в коре мозга, но и в гипоталамической области. Рефлексы, осуществляемые клетками коры головного мозга, находятся в связи с областью зрительного бугра и гипоталамуса, где собираются пути от всех чувствительных нервов тела. Повышенной возбудимостью клеток этих областей, вследствие накопления ацетилхолина, можно объяснить в известной мере неустойчивость температуры у больных туберкулезом, гиперергическое состояние и т. п., тем более что время нарастания их— 12—20 дней — совпадает и с клинической картиной, временем появления повышенной чувствительности к туберкулину и другим веществам. Нарастание с этого времени холинэстеразы в значительной мере совпадает с накоплением ацетилхолина и подобных веществ, в чем мы убеждались на протяжении всего опыта.

Оказалось, что по мере развития и ухудшения течения туберкулеза у кроликов вытяжки из их мозга оказывали все большее действие на сердце, характерное для ацетилхолина, т. е. урежение пульса и снижение силы сокращения. Доказательством могут служить приводимые кимограммы.

Ацетилхолин обнаруживается в вытяжке из мозга в разведении 1 : 100 и у здорового кролика, что проявляется в небольшом урежении ритма и уменьшении силы сокращения сердца (рис. 5).

1 | 2 | 3 | 4 | страница 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17

предыдущая ||| следующая