Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Методика рентгенографии

Бронхография и фистулография

Туберкулез бронхография

Контрастное рентгенологическое исследование бронхиальной системы — бронхография — как один из методов рентгено-клинического исследования в настоящее время широко используется в практике при различных заболеваниях легких.

При туберкулезе легких бронхография также уже давно пережила период клинической апробации метода. В настоящее время изменениям со стороны бронхов при туберкулезе легких придается все большее значение и методы прижизненного исследования этих изменений все глубже интересуют клиницистов. В этом отношении бронхография, которая делает доступными исследованию все, даже мелкие, бронхиальные подразделения, выгодно дополняет визуальную бронхоскопию, при которой могут быть исследованы бронхиальные пути лишь до бронхов первого порядка.

Следует считать, что к проведению бронхографии при туберкулезе легких нет противопоказаний, кроме наличия выраженных явлений вспышки и тяжелого общего состояния больного.

Широко применять бронхографию при разнообразных заболеваниях легких начали после того, как был предложен метод трансназального введения контрастного вещества. Дальнейшее развитие сегментарной бронхографии путем вливания контраста через мягкий резиновый катетер, введенный в трахею или соответствующий бронх, после тщательной анестезии дыхательных путей дикаином способствовало усовершенствованию метода.

В настоящее время для контрастного исследования как при бронхографии, так и при фистулографии и фистулоплеврографии обычно используется отечественный препарат иодолипол (30% раствор йода в маковом масле) в количестве 10—15—20 мл.

Контрастное рентгенологическое исследование при туберкулезе легких дает возможность подробно изучить состояние бронхиального дерева в пораженном туберкулезным процессом легочном участке и вокруг него. Во-вторых, бронхография способствует лучшему определению места локализации процесса. В-третьих, в целом ряде случаев удается найти и получить правильное представление о распаде или остаточных, часто бронхоэктатических, изменениях. И, в-четвертых, после бронхографии можно получить данные для дифференциального диагноза между туберкулезными и другими образованиями, в частности, опухолями легких.

Очень большое значение имеет это контрастное рентгенологическое исследование у больных легочным туберкулезом после хирургических методов лечения: торакопластики, кавернотомии, олеоторакса. Послеоперационная деформация ребер, утолщение плевральных оболочек, измененное состояние других тканей часто не позволяют получать отчетливое теневое отображение этих отделов при обычном рентгенологическом" исследовании, а также и при других методах рентгенологического исследования (суперэкспонированные снимки и томография). Между тем бронхография в таких случаях дает возможность выявить изменения трахео-бронхиального дерева, например, смещение, деформацию бронхов с развитием цилиндрических и мешетчатых бронхоэктазов.

Следует подчеркнуть, что полости распада легочной ткани при кавернозном туберкулезе и, в частности, остаточные полости после хирургических методов лечения не всегда выполняются контрастным веществом из-за глубоких изменений стенок дренирующих их бронхов.

После операции кавернотомии при наличии торакального свища успешно может быть использована фистулография. Она позволяет определить форму, величину и локализацию оставшейся полости и обнаружить связь ее с бронхиальным деревом, выявить состояние дренирующих ее бронхов.

Введение контрастного вещества в полость плевры через свищевое отверстие позволяет определить характер остаточных явлений в плевральных полостях, особенно при хирургическом лечении эмпием плевры.

Контрастный метод исследования используется также и при так называемой кавернографии, когда контрастное вещество вводится внутрь полости; это легко проводится при операции дренирования каверны для детального, а иногда динамического изучения величины и формы каверны, а также состояния и функции отводящих бронхов.

При бронхографии в отдельных случаях отмечаются явления раздражения легочной ткани иодолиполом — развивается картина альвеолита с образованием средних по величине очаговых изменений, которые обычно-довольно быстро рассасываются. Однако следует всегда помнить о возможности длительной задержки иодолипола в легочных альвеолах. При этом он образует более или менее крупные скопления, дающие очагово-подобные тени, иногда трудно отличимые при просвечивании от очаговых, диссеминированных теней туберкулезного характера.

Бронхография дает возможность не только определить морфологическое и функциональное состояние трахеобронхиального дерева, но и получить представление и об изменениях в паренхиме легочной ткани: нарушение нормальной архитектоники после инфильтративно-пневмонических. процессов вокруг старых кальцинированных очагов в эмфизематозных и даже в нормальных (на обычных снимках) легочных участках.

Доказанная возможность амбулаторного применения бронхографии еще больше расширяет использование этого ценного метода рентгенологического исследования в клинике туберкулеза.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное