Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс

Туберкулез первичные очаги

Начало образования первичного туберкулезного фокуса рентгенологически наблюдается чрезвычайно редко. Только при относительно выраженных воспалительных изменениях выявляются довольно характерные рентгенологические картины лобулярных, сегментарных или лобарных уплотнений легочной ткани.

При небольшой величине первичного фокуса отмечаются чаще всего округлые тени от 1,5—2 см в диаметре. Уплотнение имеет почти однородный характер с размытыми очертаниями. Интенсивность тени может быть настолько незначительна, что первичный фокус легко перекрывается тенями ребер, мышц и мягких тканей грудной клетки.

В начальном периоде развития первичного очага могут еще не отмечаться изменения со стороны лимфатических узлов корня легкого; поэтому в ранней фазе формирования первичного очага особенно необходимо тщательное клиническое и динамическое рентгенологическое наблюдения для отнесения случая к первичному комплексу.

В более поздних периодах — от 1 до 2/2 месяцев — первичный легочный фокус уже ясно заметен. К этому времени тень редко бывает округлой; очертания ее приобретают грушеобразный или треугольный вид с вытянутой к корню вершиной; лучше всего это заметно при многоосевом просвечивании. Такое изменение формы первичного фокуса обусловлено нарастанием перифокальных явлений с ателектатическими явлениями, а также развитием лимфангоита и грануляционной ткани вдоль стенок регионарных бронхов и сосудов по направлению к лимфатическим узлам корня. Интенсивность тени первичного фокуса на этом этапе развития уже значительна, особенно в центральных участках: здесь нельзя уже дифференцировать наслаивающийся легочный рисунок. По характеру тень остается безочаговой, менее интенсивной и размытой в периферических частях.

Картина тени корня легкого, которая играет существенную роль в диагностике первичного комплекса, выражается в это время различной степенью воспалительного уплотнения и расширения.

Таким образом, в этой более поздней инфильтративной стадии ясно выражены три характерных элемента первичного комплекса: пневмонический фокус в легком, отводящая дорожка и реакция со стороны корня.

В качестве четвертого компонента следует указать на довольно частое наличие плевральных изменений из-за расположения первичного фокуса в кортикальном слое легкого, подплеврально или вблизи междолевых борозд.

Фаза рассасывания и уплотнения сказывается в уменьшении перифокального воспаления вокруг осумковывающегося и уменьшающегося легочного фокуса. Только через 4—7 месяцев становится ясно виден центральный очаг легочного первичного фокуса в виде ясно очерченной, довольно интенсивной и однородной тени от одного до нескольких сантиметров в диаметре. В период рассасывания первичного очага отмечается также уменьшение воспалительных явлений вокруг регионарных групп лимфатических узлов корня и в области дорожки, соединяющей первичный очаг с корнем легкого.

Начало обызвествления первичного фокуса рентгенологически характеризуется изменением структуры его тени; это намечается чаще к 10—15 месяцам существования первичного очага. В этом периоде можно довольно ясно заметить на фоне тени уплотненного первичного легочного фокуса мелкие интенсивные очаговые тени от крошковидных известковых включений.

Изменения корня легкого в период обызвествления первичного очага дают чаще всего рентгеновскую картину частичного обызвествления регионарных лимфатических узлов, нередко со значительным Рубцовым уплотнением корня и корневой зоны.

Первичный легочный очаг может быть обнаружен в любых участках легочных полей, включая и область верхушки.

Величина единичных, реже множественных кальцинированных первичных очагов небольшая — от 2 до 5 мм. Границы их теней резкие и имеют неровные контуры. Тень от обызвествленных легочных очагов почти монолитна и настолько плотна, что превосходит по интенсивности тени ближайших сосудов в осевой их проекции. При обызвествленном первичном комплексе, наряду с легочным очагом, должны иметься и кальцинированные очаги в регионарных лимфатических узлах.

Хотя для рентгенодиагностики первичного комплекса требуются ясно выраженные явления биполярности, наличие легочного и железистого компонента, однако не всегда при первичном проявлении встречается такая картина. Примерно только в половине случаев определяются рентгенологически с самого начала раздельно оба компонента — легочный и железистый фокус — в виде лобулярного или сегментарного поражения. В остальных случаях имеются или массивные лобарные уплотнения, что особенно характерно для детей раннего возраста, или различной протяженности прикорневые изменения. При двух последних видах первичного проявления оба компонента первичного комплекса составляют одно целое. В первый момент наблюдения это нередко относится к другим более поздним формам туберкулеза, чаще всего к так называемым «легочным или прикорневым инфильтрированиям». Однако отсутствие в этих случаях вторичных явлений хронической туберкулезной интоксикации, массивность и длительное существование этих воспалительных изменений дают возможность при дальнейшем рентгенологическом наблюдении довольно скоро отнести их к первичному проявлению легочного туберкулеза на основании выявления биполярности или появления типичной кальцинации.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное