Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

2. Туберкулез бронхиальных желез

Туберкулез бронхиальных желез

Лимфатические узлы в норме не принимают большого участия в тенеобразовании корня и срединной тени; узлы определяются или когда они значительно увеличены, или когда их ткань резко уплотнена. В первом случае можно видеть наружный контур тени от увеличенной группы лимфатических узлов, который будет выходить из-за несколько вогнутой нормальной наружной границы корня или срединной тени. Во втором, случае на тени корня или средостения удается отметить более интенсивные тени отдельных групп лимфатических узлов ввиду увеличения их удельного веса вследствие кальцинации.

Но те и другие патологические изменения в лимфатических узлах можно диагносцировать, лишь когда они более или менее удачно топографически расположены для рентгенологического выявления. Из всех групп лимфатических узлов наименее выгодно расположена группа бифуркационных желез, которые при прямом направлении лучей не поддаются определению. Даже исследования в косом и поперечном направлениях не дают вполне убедительных картин при их значительном увеличении. При обызвествлении этих групп лимфатических узлов в первом и втором косом положении они легко определяются так же, как и на более жестких рентгенограммах грудной клетки при обычном прямом направлении лучей. Лимфатические узлы боталлова протока и дуги аорты, т. е. левые трахеобронхиальные группы, так же как и паратрахеальные, при широком сосудистом пучке могут быть скрыты за тенью средостения и только при очень большом увеличении поддаются выявлению. Правые паратрахеальные и трахеобронхиальные группы, особенно корневые, бронхопульмональные могут быть обнаружены легче других групп желез. При этом из двух методов рентгенологического исследования предпочтение приходится отдавать просвечиванию, так как при рентгеноскопии можно произвести тщательное многоосевое исследование. При рентгенографии тени увеличенных лимфатических узлов могут легко ускользнуть, особенно когда снимки грудной клетки производятся в лежачем положении больного или в момент выдоха.

Для правильного суждения о ширине корня и состоянии бронхиального дерева следует пользоваться более жесткими снимками. На них яснее видна проекция трахеи, бифуркации, а также главные и долевые бронхи, нередко оттесненные или суженные увеличенными лимфатическими узлами.

К туберкулезу бронхиальных желез относятся ясно выраженные картины так называемого опухолевидного и инфильтративного бронхаденита.

После более чистой формы опухолевидного бронхаденита обычно отсутствуют воспалительные перифокальные явления в прилежащей легочной ткани. Рентгенологические признаки аденита бронхопульмональной группы характеризуются увеличением тени корня в ширину или в длину. Тень корня становится менее структурной, из-за чего отдельные сосудистые стволы корня плохо различимы. Проекции бронхов также значительно тускнеют, отчего тень корня почти сливается со средостением. Наружная волнообразная или бугристая граница деформированного корня проецируется в виде отчетливой, хотя и не всегда резкой линии; это зависит от отсутствия или наличия воспалительных изменений в капсуле желез.

При туберкулезе лимфатических узлов, когда в процесс втягивается и парамедиастинальная плевра, бугристые наружные контуры корня или средостения могут исчезать; в этих случаях тень средостения расширена и дает гладкие, ровные контуры.

При явлениях опухолевидного бронхаденита отмечаются нередко менее выраженные изменения в области корня на противоположной стороне; кроме того, бывает заметно некоторое усиление легочного рисунка на стороне поражения и уплотнение прилежащих листков междолевой плевры.

К туберкулезу бронхиальных желез относятся также картины инфильтративного аденита, т. е. когда возникают воспалительные процессы в легочной ткани за капсулой лимфатических узлов, во внутренней корневой зоне легкого. Вертикальные линии, проведенные соответственно третям всего теневого изображения ключицы, делят правое и левое легочные поля на три зоны: внутреннюю — корневую зону, срединную и наружную зоны. При инфильтративном бронхоадените воспалительные изменения не должны выходить за пределы корневой зоны.

При наличии легочных изменений около увеличенных бронхопульмональных лимфатических узлов весь корень или отдельные его участки увеличиваются и тень корня уплотняется. Это обычно сопровождается выбуханием вогнутого или прямого наружного контура нормального корня. Одновременно с деформацией наружной границы тени корня исчезает в норме довольно ясная линия наружного его контура; она делается неясной и размытой из-за наличия преимущественно тяжеобразных и сетчатых тканей в корневой зоне вследствие воспалительного уплотнения в перибронхиальной, периваскулярной и межуточной ткани легкого.

При наличии однородной тени в области корневой зоны следует всегда производить тщательное многоосевое исследование; такой характер тени скорее указывает на паренхиматозные воспалительные изменения, которые только наслаиваются на область корня из передних или задних участков легочной ткани и лишь симулируют корневые процессы.

Картина опухолевидного и инфильтративного аденита при благоприятном течении процесса сменяется рубцовым уплотнением корней; в этом периоде начинают наблюдаться и явления кальцинации в отдельных группах лимфатических узлов.

Размер тени при рубцовых изменениях корня уже не бывает резко изменен. Очертание наружного контура корня обычно, четкое, если в корневой зоне нет значительных линейных Рубцовых тяжей. Интенсивность тени рубцового корня превышает плотность нормального корня, поэтому тени продольных и поперечных проекций сосудов несколько стерты. Наоборот, бронхиальные просветы, которые в свежих случаях аденита не выявляются, при рубцовых изменениях более резко подчеркнуты парными полосками уплотненных стенок бронхиальных стволов. Тени корней ясно отделены от тени средостения и иногда смещены в сторону или вверх.

На тени уплотненного корня часто выделяются более интенсивные частично или полностью обызвествленные лимфатические узлы. Явления кальцинации представляются отдельными мелкими плотными тенями или более крупными конгломератами. Эти глыбки имеют обычно неправильную форму и очень интенсивную тень. Картины кальцинации, когда тени от комочков извести, прерываясь, располагаются по периферии подчеркнутого контура лимфатического узла, можно рассматривать как начальную стадию обызвествления, что обычно встречается при кальцинации больших пакетов.

Тень от обызвествленных желез настолько плотна, что она легко видна на фоне корня. На мягких рентгенограммах, а также при просвечивании иногда трудно отличить тень небольшого обызвествленного лимфатического узла от тени осевой проекции сосуда. Наиболее простой способ их дифференцирования заключается в многоосевом просвечивании: тень от лимфатического узла в корне легкого при поворотах исследуемого не выйдет за его границы и интенсивность ее не изменится; тень от осевой проекции сосуда при движении больного вытягивается вначале в овал, а затем в продольную линейную проекцию и исчезает из тени корня. Кроме того, тени от кальцинированного лимфатического узла редко бывают монолитно плотными и правильно округлой формы с ровными краями; это более характерно для осевых проекций сосудов, к которым обычно походи того же диметра продольные тени сосудов.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное