Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

3. Острый милиарный туберкулез

Острый милиарный туберкулез

При диагностике этой формы приходится больше учитывать клиническую и меньше рентгенологическую картину. Рентгенолог нередко видит, казалось бы, типичные случаи милиарного процесса, рассеянного по всем полям с обеих сторон; однако клинически не всегда имеются ясные, типичные симптомы действительно острого милиарного туберкулеза. Поэтому рентгенологически правильно не давать сразу заключения о наличии милиарного туберкулеза, а выделять наличие свежей гематогенной диссеминации. Последняя имеет ряд типичных рентгенологических признаков, которые при соответствующей клинической картине характеризуют острый милиарный туберкулез.

При выраженной картине свежего гематогенного высыпания по всем полям легких отмечаются мелкие и округлые тени. Их следует относить к патологическим образованиям только потому, что они чрезвычайно множественны и расположены во всех зонах легочных полей. Как единичная тень, тень туберкулеза не отличается от теней поперечных сечений мелких сосудов, но ввиду множественности и особенно периферического расположения в легочных полях, где, как правило, не может быть видно большого количества сосудов в осевой проекции, они характерны для мелкоочаговых диссеминации.

В громадном большинстве случаев свежих гематогенных процессов очаговые тени бывают незначительной величины — в 1—2 мм; реже, наблюдаются формы с диаметром очагов меньше 1 мм.

При свежих гематогенных процессах тени мелких очагов располагаются симметрично по обоим легочным полям. Наиболее густо разбросанными они кажутся в средних и нижних участках вблизи тени средостения. В верхних полях, особенно в надключичном пространстве, в свежих случаях обсеменения количество очагов меньше. Эту своеобразную локализацию принято объяснять тем, что легочная ткань в нижних частях толще, чем вверху, отчего проекционно больше очагов суммируется внизу, чем вверху.

Однако в настоящее время следует придерживаться другого объяснения. При очень малом размере очаговых теней рентгенологически могут выявляться только те из них, которые лежат в непосредственной близости к пленке. Мелкие очаги при массивной диссеминации, расположенные на небольшом расстоянии от передней стенки грудной клетки, не могут давать отдельных четких теней. Поскольку, следовательно, всех очагов при мелкоочаговом густом высыпании не видно, естественно, лучше всего будут выявляться только наиболее близко прилежащие к пленке; это имеет место в средних и нижних полях, где грудная клетка касается кассеты плотнее, чем дальше отстоящие верхние и наружные отделы грудной клетки.

Очертания тканей при свежих гематогенных высыпаниях округлы, с довольно отчетливыми контурами. Склонность к слиянию при свежих процессах отсутствует, и мелкие гематогенные очаги хорошо дифференцируются друг от друга в виде отдельно лежащих и однотипных очажков; при этом они нередко расположены как бусинки на полутени отдельных сосудистых разветвлений.

При просвечивании больных со свежими гематогенными обсеменениями мелкие очажки обычно не видны. Легочные поля бывают диффузно затемнены, и только при поворотах больного в лучшем случае может быть замечена некоторая рябь. В противоположность обычным указаниям, что при мелкоочаговых диссеминациях не видно отклонений в видимости и структуре нормального сосудистого рисунка, необходимо подчеркнуть, что при этих формах сосудистые разветвления очень плохо видны. Не только на снимках, но и при рентгеноскопии бросается в глаза отсутствие хорошо нам известных теневых проекций средних и более мелких сосудов на легочных полях. Громадное количество мелких очагов на фоне уплотненной межуточной ткани при массивных обсеменениях позволяет видеть лишь отдельные крупные кровеносные стволы только вблизи корня.

Поэтому при просвечивании всегда приходится подозревать мелкоочаговую диссеминацию там, где сосудистый рисунок легкого плохо выражен.

При свежих гематогенных диссеминированных процессах и милиарном туберкулезе тень корней не уплотнена, наоборот, она менее структурна и менее интенсивна.

Конечно, не во всех случаях свежих гематогенных процессов имеются такие мелкоочаговые высыпания. Следует подчеркнуть, что у детей, особенно раннего возраста, тени от очагов несколько большего размера и менее однотипны.

Таким образом, симметричное распределение очагов по обоим легочным полям, притом в большем количестве книзу, наряду с их однотипностью и цепочкообразным расположением, чрезвычайно характерно для свежих гематогенных диссеминации; эти рентгенологические признаки в сочетании с клиническими симптомами острого милиарного туберкулеза дают основание правильно диагностировать эту форму туберкулеза чате всего после рентгенографии.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное