Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)

Гематогенный туберкулез

Формы подострого и хронического диссеминированного туберкулеза гематогенного происхождения значительно разнообразнее. Правда, и при этих формах туберкулеза легких могут встретиться рентгеновские картины, довольно сходные с только что описанными свежими высыпаниями; однако значительно чаще наблюдаются другие признаки.

Основной особенностью подострых и хронических гематогенных диссеминации остается также выраженная симметричная и двусторонняя локализация очаговых изменений. При этом, наряду со значительной протяженностью высыпаний с обеих сторон, встречаются нередко остаточные явления диссеминации, расположенные симметрично только в верхних отделах легких.

Для этих форм гематогенных процессов типична и большая густота высыпаний. Наряду с раздельно расположенными отдельными очаговыми тенями, имеются небольшие или большей величины конгломераты очагов, которые в отдельных местах часто бывают объединены мягкой полутенью от ателектатических или воспалительных изменений.

Кроме того, для подострых и хронических гематогенных диссеминированных форм очень характерна различная величина и разная плотность очагов. Наиболее крупные тени от очагов встречаются в надключичных и подключичных пространствах; в средних и особенно в нижних полях размер их обычно меньше. Плотность тени находящихся вверху очагов также значительно больше, чем расположенных ниже. Вообще количество как мелких, отдельно лежащих очагов, так и групп слившихся очагов больше в верхних отделах обоих легких.

При подострых и хронических гематогенных процессах на небольших ограниченных участках ясно заметно цепочкообразное расположение очажков на полутени продольной проекции сосудов.

Таким образом, при хронических диссеминированных гематогенных процессах можно усмотреть определенную закономерность, противоположную свежим высыпаниям; в основном она выражается в том, что с обеих сторон более поражены верхние участки, а по направлению книзу количество, величина и плотность очаговых теней постепенно уменьшаются.

Для форм хронического диссеминированного легочного туберкулеза характерно и уплотнение соединительнотканной основы легкого. Рентгенологически это выражается нежными тенями, которые образуют петлистую сетку. Наличие последней очень мешает видеть нормальное ветвление, особенно более мелких сосудистых стволов. В более свежих случаях ячейки сетки имеют 2—4 мм в диаметре, перегородки ее представлены нежными, нерезко очерченными и короткими переплетающимися линиями. При более старых процессах обычно в средних и нижних участках легочных полей, где очаговые тени уже почти отсутствуют, ячейки крупнее и сетка имеет более тонкие, но резко контурированные перегородки.

Сетчатый фиброзный лимфангоит нередко сочетается с развитием явлений эмфиземы, характеризующейся повышенной прозрачностью небольших участков легочной ткани между отдельными группами очагов, а также горизонтальным расположением ребер при более выраженных ее явлениях, особенно в нижних отделах легких. При эмфиземе легочной ткани наблюдается более низкое стояние и ограничение подвижности уплощенных куполов диафрагмы.

В отличие от свежих гематогенных диссеминации, а также от подострых диссеминированных форм, при хронических процессах этой группы положение корня обычно резко изменено. Тени корней не расположены, как это отмечается в норме, на уровне второй дуги левого контура сердца; они бывают симметрично подтянуты вверх, достигая нередко уровня аортальной дуги, и несколько оттянуты в сторону от срединной тени.

Нормальная форма тени сердца также меняется: она занимает более срединное положение с умеренным увеличением конуса легочной артерии и размеров правого желудочка сердца.

Довольно частые плевральные изменения в виде скопления жидкости и костно-диафрагмальных или междолевых заворотах, а также утолщения отдельных листков плевры дополняют достаточно пеструю, но типичную рентгеновскую картину подострых и хронических диссеминированных процессов гематогенного происхождения.

При благоприятном обратном развитии гематогенных диссеминированных процессов, особенно периода первичного туберкулеза (ранней генерализации), в дальнейшем довольно часто образуются единичные или множественные кальцинированные очаги или различной протяженности поля пневмосклероза с вкрапленными в них уплотненными очажками.

При прогрессировании подострых и хронических диссеминированных форм отмечается рост и слияние очагов с образованием бессистемно расположенных в легочных полях крупных групп очагов; при возникновении воспалительных изменений вокруг них появляются сливные фокусы или участки инфильтративно-пневмонического характера.

Распад последних нередко приводит вначале к образованию тонкостенных каверн, характерных для этих форм. Однако дальнейшая эволюция этих хронических диссеминированных процессов в фазе распада, особенно после появления новых очаговых заносов, стирая характерные рентгенологические признаки этой формы, начинает сближать эту клиническую группу с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное