Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Методика просвечивания

Туберкулез методика просвечивания

При рентгенологическом исследовании туберкулезных больных пользуются как просвечиванием, так и рентгенографией. Существует мнение, что рентгенологическое заключение не может быть основано только на данных рентгеноскопии без рентгеновского снимка. Однако опыт показывает, что при выраженных патологоанатомических изменениях в грудной клетке правильно проведенное просвечивание является вполне достаточным для определения характера и локализации процесса. Лишь при изучении тонких структур отдельных теневых образований и для обнаружения мало выраженных изменений возникает необходимость дополнить рентгеноскопию рентгенографией.

Таким образом, оба способа — рентгеноскопия и рентгенография являются составными частями одного метода рентгенологического исследования и, дополняя друг друга, не исключают один другого.

Частота ошибок при рентгеноскопии объясняется чаще всего неправильным и недостаточным использованием всех рекомендуемых при просвечивании приемов, в частности, недостаточным использованием многоосевой методики исследования. Это относится к исследованию не только верхушек, но в равной степени области корня, средостения, междолевых пространств и остальных участков грудной клетки.

Проводя просвечивание, не нужно забывать и других основных приемов рентгеноскопии: подведение изучаемой области легкого как можно ближе к экрану, увеличение воздушности легочной ткани путем вздоха и сужения диафрагмой пучка рентгеновых лучей.

При рентгеноскопии необходимо также тщательно исследовать и функциональную деятельность органов грудной клетки, на изменениях которой построены отдельные рентгенологические симптомы.

Просвечивание больного обычно проводится в стоячем или сидячем положении. При этом легочная ткань лучше расправлена, нижние участки меньше скрыты диафрагмой и тень средостения менее широка. Рентгенологическое исследование грудной клетки в лежачем положении следует производить при тяжелом состоянии больных, а также в случаях рентгеноскопии грудных детей. Больной становится лицом к исследуемому врачу перед экраном, расположенным примерно на 70 см от антикатода трубки. Во избежание ошибок, прежде чем поставить больного за экран, хорошо произвести наружный осмотр грудной клетки, чтобы убедиться, что на коже больного нет следов мази, больших рубцов, деформации грудной клетки и т. д. Фокус трубки устанавливается приблизительно на высоте IV—VI грудных позвонков. Сила тока до 4—5 мА вполне достаточна для получения отчетливого изображения при среднем качестве экрана. Киловольтаж в зависимости от плотности больного варьирует от 45 до 65 kV. Более высокий киловольтаж рационально применять только в случаях просвечивания очень плотных и полных субъектов или при наличии весьма интенсивных теней в органах грудной клетки.

При просвечивании больного можно придерживаться следующей последовательности в исследовании.

1. Больной стоит свободно и прямо, без поворота в ту или иную сторону, несколько приподняв голову. Руки согнуты в локтях, тыльная сторона кистей рук помещается на гребешках подвздошных костей и локти несколько выдвигаются вперед. Такое положение рук помогает отвести лопатки, тень которых мешает исследовать наружные зоны верхних и средних полей легкого. Вначале не следует заставлять больного глубоко дышать и тем самым изменять его обычный тип дыхания.

2. Осмотр начинается при широко раскрытой диафрагме с определения формы грудной клетки, статики позвоночника и ребер.

3. Дальше исследуется диафрагма с правой и левой стороны, отмечаются ее положение и форма, а также состояние внутренних, наружных, передних и задних синусов при покойном и форсированном дыхании и при различных поворотах больного.

4. Затем проводят исследование срединной тени в прямых, косых и боковых направлениях с фиксацией внимания на возможных смещениях и перемещениях органов средостения в момент вдоха и выдоха больного.

5. Переходят к осмотру корней легких. Лучше начинать с исследования левого корня, который в норме лежит соответственно второй дуге левого контура сердца, а затем переходит на правый корень. При исследовании корней легких необходимо сопоставить их величину и конфигурацию с формой и размерами сердечно-сосудистой тени и всей грудной клетки.

6. После этого детально изучают легочные поля, начиная с верхних отделов и опускаясь постепенно вниз, постоянно сравнивая правые и левые симметричные участки между собой.

Этим заканчивается осмотр всех легочных полей. Однако для лучшей детализации обнаруженных изменений или подозрительных мест в отдельных участках необходимо рекомендовать следующие приемы.



страница 1 | 2

следующая



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное