Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

5. Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

К очаговому туберкулезу легких относятся как недавно возникшие свежие очаговые процессы, так и более старые изменения, представляющие следы перенесенного ранее туберкулеза. Удельный вес последних в общей структуре чрезвычайно полиморфного очагового туберкулеза значительно больше, чем свежих очаговых форм. Однако, поскольку начальные проявления легочного туберкулеза у взрослых и вспышки в течение очагового туберкулеза чаще всего связаны с возникновением свежих очагов, их значение в клинике туберкулеза легких очень велико.

При недавно проявившихся свежих процессах очаговые изменения обнаруживаются часто в подключичных пространствах и реже в области верхушек или в других отделах легких. Они представлены крупными или средней величины очаговыми тенями; интенсивность их тени равна или немногим превышает сосудистый рисунок в продольной его проекции. Тени чаще всего бесформенны, иногда неправильно округлы или продолговаты. При ограниченных процессах они чаще немногочисленны и лежат, изолированно или частично сливаются друг с другом. Граница теней свежих очагов нерезкая и постепенно переходит в нормальный легочный рисунок. Нередко удается ясно видеть расположение этих очаговых теней у стенок бронха; в таких случаях при осевой проекции тени очагов, как футляры, окружают просвет бронха или же тени от крупных очагов делятся продольной проекцией бронха на отдельные теневые образования.

При некоторой давности процесса очаговые тени характеризуются уже меньшей величиной — малыми и средними размерами. Очертания их границ становятся более резкими; почти не видно той краевой полутени, которая при более мягких очагах занимает довольно значительный участок их тени. При отсутствии отложения в них извести или импрегнации их углем тень однородно плотна и по интенсивности несколько превосходит тень продольной проекции сосудов. Форма тени таких уплотненных очагов обычно становится неправильно овальной или вытянутой. Там, где нет явлений рубцового сморщивания, т. е. тонких тяжиков, тени уплотненных очажков расположены довольно далеко друг от друга; там же, где явления фиброза значительно выражены, очаги собраны в более крупные очаговые конгломераты. В последних случаях между группами очагов хорошо заметны тени рубцового уплотнения легочной ткани; это представлено парными полосками уплотненных стенок бронхов или переплетающимися разной интенсивности и толщины тяжиками, нередко идущими к утолщенной и уплотненной реберной плевре.

К очаговым процессам относится и значительное число случаев единичных или множественных метастатических очагов, возникших в свое время в периоде первичного комплекса; сюда включаются остатки частично рассосавшихся и уплотнившихся инфильтративных процессов.

Рентгенологическая картина старых послепервичных метастатических очагов довольно типична. Тени таких плотных обызвествленных очажков очень интенсивны; очертания их резки; форма при небольших размерах очагов до 2—3 см чаще неправильно округлая, иногда овальная или вытянутая. При более крупных размерах, иногда до 1 см, очаги имеют ясно неровные и зазубренные границы. В последних случаях нередко можно отметить щелистый или зернистый характер этих более крупных очаговых образований. Окружающий эти очаги легочный рисунок обычно не представляется измененным, если очаги лежат единично. При значительной сгруппированности их в каком-нибудь определенном участке или при относительно большой их величине заметны тяжистые тени от Рубцовых изменений. Это отмечается чаще в области верхушек, где и количество очагов обычно больше; здесь к ним присоединяются тени от выраженных плевроапикальных наслоений и межлобулярных уплотнений, которые могут уменьшать высоту верхушек.

К очаговым формам следует также относить и частично уплотнившиеся инфильтраты, которые при обратной эволюции нередко смещаются в область верхушек. Осумкованные и уплотненные инфильтраты дают иногда значительной величины очаговые ткани. Такие очаги в большинстве случаев имеют округлую или овальную форму; очертания их относительно мягкие в более свежих и значительно более резкие в старых случаях. Однако резкость их контуров никогда не достигает той степени, как при кальцинации послепервичных метастатических очагов или самого первичного комплекса. Их тень в большинстве случаев однородна, хотя в ней иногда можно заметить и мелкие крошковидные более плотные известковые включения, объединенные менее плотной тенью. Окружающая их легочная ткань обычно изменена. Здесь отмечаются различной интенсивности тяжистые и петлистые тени от рубцового уплотнения интерстициальной ткани бронхов, сосудов и плевры с ограниченным количеством в большинстве мелких уплотненных очажков.

При более полном рассасывании инфильтративных фокусов на фоне таких остаточных фиброзно-очаговых изменений не видно описанных выше крупных осумкованных и уплотненных очагов или фокусов. Чаще заметно общее небольшое диффузное понижение прозрачности измененного небольшого участка легочной ткани, обусловленное ателектатическими изменениями.

При прогрессировании очаговых процессов возможно дальнейшее укрупнение очагов и образование новых, менее интенсивных свежих очажков в прилежащих участках, при этом появляются инфильтративные явления вокруг отдельных групп очагов или в области всего участка с развитием каверн и последующего обсеменения.

Таким образом, очаговый туберкулез легких характеризуется следующими основными рентгенологическими признаками. Если для свежих и хронических гематогенно-диссеминированных процессов типична довольно строгая двусторонняя симметричность высыпаний, то для очагового туберкулеза, преимущественно бронхогенного, а также и лимфогенного происхождения характерна асимметричность локализации. Обычно отмечается не только различное количество очагов на той или другой стороне, но и выраженная фокусность в их распределении в отдельных местах с подчеркнутыми просветами бронхов. Очаговые тени при этой форме очень редко имеют также однородный характер. Они отличаются большим полиморфизмом, т. е. разной величиной, формой и очертаниями, с самого начала своего возникновения. В свежих случаях они характеризуются большой динамичностью и склонностью при прогрессировании к развитию, инфильтративных фокусов с последующим распадом и к новым обсеменениям.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное