Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Сюда относятся формы туберкулеза с довольно длительным хроническим течением и со смешанной картиной фиброзно-индуративных изменений, очаговых образований и распада.

Рентгенологически фиброзно-индуративные изменения характеризуются прежде всего изменениями со стороны костяка грудной клетки, которые обусловлены процессами сморщивания легочной ткани и плевры. Тени ребер располагаются асимметрично: на стороне преимущественного поражения они идут более наклонно книзу. Межреберные промежутки становятся более узкими, что бывает максимально выражено в верхних отделах, где наиболее часто расположены и более старые и далеко зашедшие легочные изменения.

При выраженном сужении легочного поля всегда отмечаются тени плевральных наслоений различной интенсивности и протяженности; последние имеют вид то диффузного помутнения легочного поля, то довольно интенсивных полосок вдоль наружного контура легочного поля, то наслоений в области реберно-диафрагмальных синусов с изменением контура-купола диафрагмы.

Явления фиброза и сморщивания приводят к изменениям положения органов средостения: тень сердца смещена в сторону более старых и массивных изменений; светлая проекция трахеи и бронхов перетягивается в сторону фиброза; тень верхнего средостения расширена вследствие частичного смещения крупных сосудистых стволов и наслаивания теней от развивающихся парамедиастинальных плевральных наслоений.

В легочной ткани, преимущественно в верхних отделах какой-нибудь из сторон, отмечаются комплексные тени от фиброзно-индуративных и пневмонических изменений. Первые представлены чаше диффузной тенью значительной протяженности, но не скрывающей теней ребер. На этой тени видны нередко тени более плотных или обызвествленных очагов и тяжистые тени от фиброза. Часто в верхних отделах на фоне этих массивных участков уплотнения определяются неправильной, чаще бобовидной формы старые полости распада. Резкие очертания внутреннего края каверны обычно ясно заметны; прозрачный участок самой полости распада может проицироваться как несколько затемненный из-за большой плотности и протяженности легочных и плевральных изменений, которые скрывают очертание наружной границы такой старой каверны.

Процесс сморщивания, уменьшающий объем пораженного участка, сопровождается смещением вверх и деформацией лобарных границ, подтягиванием вверх тени корня и изменением характера легочного рисунка в нижележащих отделах; сосудистые тени в нижних полях принимают поэтому более отвесное и прямолинейное книзу направление (симптом падающего дождя).

Участки воспалительного характера, вкрапленные в области фиброзно-индуративных изменений, не поддаются рентгенологической дифференцировке. При их расположении по соседству, чаще у нижней границы основной тени уплотнения, они выделяются благодаря более прозрачному диффузному характеру их тени и наличию на ее фоне более уплотненных теней от средних и крупных очагов. Книзу от этих пневмонических участков, которые в дальнейшем нередко подвергаются также казеозному перерождению и распаду, отмечаются сетчатые тени от воспалительно-уплотненной межуточной ткани и различные очаговые образования.

Над диафрагмой как на более пораженной стороне, а нередко и в противоположном легком отмечается увеличенная прозрачность легочной ткани, обусловленная эмфиземой.

Как правило, на менее пораженной стороне, где также обычно имеются ограниченные или распространенные очагово-фиброзные изменения, развиваются новые аспирационные метастазы очагов обсеменения; последние расположены в типичных, кортикальных отделах долей у междолевых границ.

Повторные, а иногда массивные бронхогенные заносы при хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе обусловливают пеструю рентгеновскую картину очаговых изменений; она включает тени как мелких и плотных старых очагов, так и более крупных и мало интенсивных, т. е. недавно возникших.

При склонности к периодическим вспышкам этой формы в местах прежних и вновь появившихся метастатических групп наблюдается возникновение инфильтративных явлений и образование свежих полостей распада; последние имеют бухтообразную или округлую форму с широким валом прилежащей к каверне воспалительной ткани и могут содержать небольшое количество жидкого содержимого с горизонтальным уровнем на дне каверны.

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез, являясь конечным этапом любой формы легочного туберкулеза, в лучшем случае может перейти только в цирротический туберкулез.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное