Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких

10. Плевриты

Туберкулез плевриты

Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких. Соответственно различным заворотам листков плевры различают плевриты костальные, диафрагмальные, междолевые и парамедиастинальные.

Незначительное скопление жидкости в костальной плевре обнаруживается прежде всего в области заднего и наружного реберно-диафрагмальных синусов. В этих случаях их острый угол притуплён, и при рентгеноскопии эта сглаженность в зависимости от фаз дыхания перемещается вверх или вниз.

При более значительном количестве скопившейся жидкости появляется односторонняя бесструктурная тень в области реберно-диафрагмального синуса или на большей площади нижнего легочного поля. Интенсивность тени выпота у наружного контура грудной клетки меньше, чем на расстоянии 0,5—1,5 см от нее, где плотность тени наибольшая. Это объясняется законами образования рентгеновской тени при костальных плевритах — различной толщиной слоя в просвечиваемом направлении.

При больших экссудатах плотность тени может быть настолько интенсивной, что она скрывает тени не только передних, но и задних отрезков ребер. Затемнения имеют обычно вид треугольника, ограниченного снаружи реберными дугами, а снизу тенью диафрагмы; наружновнутренняя сторона этого треугольника имеет несколько вогнутую книзу и размытую границу, идущую косо сверху и снаружи по направлению книзу и кнутри.

Следует запомнить три типичных вида экссудативных плевритов в костальной плевре, которые характеризуют свободный выпот:

1) при количестве жидкости до уровня VI ребра, считая по реберным дугам наружного контура грудной клетки, наружновнутренняя граница подходит к середине тени купола диафрагмы;

2) при наружной, наиболее высоко стоящей границе экссудата, начинающейся с уровня IV ребра, внутренняя граница достигает области сердечно-диафрагмального угла;

3) при выпоте, покрывающем небольшим слоем верхушку, верхняя наружновнутренняя граница тени подходит к средостению у места прикрепления конца III—IV ребра к грудине.

Отклонения от этих основных трех направлений и положений верхней наружновнутренней границы следует рассматривать как выражение осумкования выпота из-за сращения листков париетальной и висцеральной плевры. Дифференцированию свободных и осумкованных выпотов помогают также: 1) свободное перемещение тени экссудата из нижненаружных участков при изменении положения больного из вертикального в горизонтальное на все легочное поле при отсутствии сращений листков плевры и 2) свободное перемещение кверху верхней наружновнутренней границы тени выпота в момент выдоха больного, с сохранением той же вогнутости ее очертания. В случае осумкования реберно-диафрагмальных выпотов вогнутая или прямолинейная наружновнутренняя граница тени экссудата в момент полного выдоха становится значительно более резко очерченной, выпуклой в сторону средостения. Тень сердца при осумкованных костальных выпотах хотя в момент выдоха и оттесняется в противоположную сторону, но значительно меньше, чем при свободных плевритах.

При наличии плевро-костальных наслоений не отмечается изменения характера и формы верхней наружновнутренней границы при различных фазах дыхания. Кроме того, при фиброзных наложениях интенсивность тени меньше, она менее однородна и линейные плевральные полоски бывают яснее выражены у наружного края легочного поля. Нередко можно наблюдать отклонение средостения в сторону наслоений.

Рентгенодиагностика как осумкованных костальных выпотов, так особенно ограниченных скоплений жидкости в других заворотах плевральной полости базируется не только на функциональных симптомах, основанных на акте дыхания, но и на выборе наиболее выгодных проекций при просвечивании и снимках.

При правильно выбранной методике рентгенологического исследования, в основном при использовании двух взаимно перпендикулярных положений — прямого и бокового направления лучей, распознавание и топическая диагностика различных случаев довольно легки и убедительны. Так, тени скопившейся в междолевых пространствах жидкости, которые при обычной прямой проекции довольно разнообразны по форме и интенсивности, при боковом исследовании приобретают характерный резко очерченный вид, совпадая длинником с направлением междолевых борозд.

Диафрагмальные и парамедиастинальные осумкованные выпоты, также затруднительные для диагностики в обычно принятой прямой проекции, дают типичные полуовальные и овальные тени в боковой проекции: диафрагмальные — у места стыка междолевой и диафрагмальной плевры, а парамедиастинальные — в области переднего или заднего средостения.



Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное