Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно.

Диагностика основных форм этого заболевания основывается не только на анамнестических, клинико-функциональных, физикальных, лабораторных и биологических данных, но во многом и на результатах рентгенологического исследования.

Массовые групповые профилактические обследования детских коллективов и учащихся, помимо биологического метода, базируются на хорошо себя зарекомендовавшем рентгеноскопическом методе, который в настоящее время успешно заменяется флюорографией больших групп населения. Выбор и учет эффективности различного рода терапевтических и хирургических вмешательств не мыслится также без использования как обычных, так и более углубленных способов рентгенологического исследования.

Наконец, контроль результатов наших широко проводимых профилактических и социально-гигиенических мероприятий также во многом зависит от правильной трактовки данных этого метода исследования.

Поэтому врач должен ясно представлять, какими основными особенностями характеризуется этот клинический способ исследования и какими возможностями выявления и заключений он располагает.

Следует согласиться с тем, что рентгенологический метод, основанный на теневом отображении морфологических изменений, является прежде всего связующим звеном между клиникой и патологической анатомией. Рентгенология — не только метод выявления и определения того, что обнаруживается в момент исследования в статистической или функциональной форме, но и ценный способ динамического наблюдения.

К настоящему времени можно считать установленным, что, хотя рентгенологическую норму нельзя всегда отождествлять с анатомической, все же тщательно проведенное рентгенологическое исследование дает возможность выявить выраженные морфологические изменения и обнаружить даже чрезвычайно тонкие формирования. На основании громадного материала, накопленного клиницистами, рентгенологами и патологоанатомами, сейчас создана более или менее определенная рентгенологическая симптоматология для отдельных морфологических изменений при различных формах и фазах туберкулезного заболевания.

Однако обычно в повседневной практике вскрываемые рентгенологическими исследованиями морфологические изменения являются все же довольно поздними проявлениями. Ранние, действительно начальные морфологические изменения, возникающие непосредственно за внедрением и в течение рассеивания туберкулезной инфекции в организме, пока не находят своего определенного ясного отображения и не улавливаются известными нам методиками рентгенологического исследования. Лишь с периода фиксации инфекции и при развитии уже ясно выраженного патологического процесса рентгенологически становится доступным обнаружение тех или иных морфологических изменений.

Но для правильного истолкования патологической сущности выявленных теневых образований недостаточно только, даже очень хорошего, усвоения и знания довольно полно к настоящему времени разработанной рентгенологической симптоматики туберкулезных поражений. Этому также не всегда способствует использование всего богатого арсенала различных способов рентгенологического метода исследования, как и чрезвычайно ценная методика динамического наблюдения. Во избежание диагностических ошибок при дифференциации различными нетуберкулезными заболеваниями, которые нередко обнаруживают очень сходные с туберкулезными рентгенологические картины, необходим всесторонний клинико-функциональный анализ заболевания.

Просвечивание больного должно проводиться рентгенологом в присутствии лечащего врача, а в ряде случаев лично им. Последний знакомит рентгенолога с деталями заболевания, дает дополнительные разъяснения, обращает внимание рентгенолога на интересующие его вопросы, т. е. врач-фтизиатр активно участвует при рентгенологическом обследовании; рентгенолог, давая свое заключение, является его консультантом. При расхождении в диагнозе между клиницистом и рентгенологом случай должен выноситься на консультацию, обязательно с предъявлением объективной документации рентгенологического исследования в виде рентгеновского снимка. Для успешной работы рентгеновского кабинета рентгенолог обязан принимать живейшее участие в общеклинической работе, участвуя во всех клинических консультациях и патологоанатомических разборах отдельных случаев.

Методика рентгенологического исследования при туберкулезе

Методика просвечивания

Методика рентгенографии
Снимки в прямой проекции
Снимки в боковой проекции
Снимки в косых проекциях
Снимки прицельные
Суперэкспонированные снимки
Томографические снимки
Флюорография
Томофлюорография
Рентгенокимография
Бронхография и фистулография
Стереоскопия, стереография и стереофлюорография

Рентгенологическая характеристика клинических форм туберкулеза легких
1. Очаги первичной инфекции в легких. Первичный комплекс
2. Туберкулез бронхиальных желез
3. Острый милиарный туберкулез
4. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких (гематогенный)
5. Очаговый туберкулез легких
6. Инфильтративный туберкулез легких
7. Творожистая пневмония
8. Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез легких
9. Цирроз легких
10. Плевриты