Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Местные признаки туберкулеза

Туберкулез перкуссия

Перкуссия. Перкуссия дает возможность определить степень воздушности прилегающего к грудной стенке отдела легкого. Воспалительное уплотнение легочной ткани, крупные воспаленные очаги поражения в ней, массивные фиброзы, сдавление легкого выпотом в плевре вызывают уменьшение воздушности соответствующих отделов легкого и укорочение, приглушение перкуторного звука. Эмфизема влечет за собой увеличение содержания воздуха в альвеолах, что получает отражение в виде появления более громкого перкуторного звука.

Данные перкуссии зависят не только от степени воздушности прилежащих к грудной стенке отделов легкого, но и от напряжения мышц груди и спины. Поттенжер и затем В. А. Воробьев описали стойкое рефлекторное напряжение мышц грудной клетки на стороне активного процесса в легких и указали, что оно влияет на характер перкуторного звука. В. А. Воробьев отметил также, что образующееся напряжение, сокращение мышц непостоянно и может то увеличиваться, то уменьшаться. Разминание мышц, легкое или более сильное, совершенно изменяет их функциональное состояние, а вслед за этим и результаты перкуссии.

Повышенная возбудимость мышц грудной клетки и одновременная подвижность рефлекторных изменений в них служат показателем активности и свежести туберкулезного процесса в легком. Такие же рефлекторные изменения мышц наблюдал В. А. Воробьев в межлопаточном пространстве при поражении лимфатических узлов корня легкого.

Описанные изменения мышц неспецифичны и наблюдаются не только при туберкулезе, но и при других острых и хронических заболеваниях легких.

Незначительно и умеренно выраженные изменения со стороны легких и плевры — бронхолобулярные фокусы воспалительного уплотнения, небольшие фиброзные, очаговые или очаговофиброзные изменения в легких, небольшие наложения на плевре — дают укорочение или приглушение перкуторного звука. Воспалительная инфильтрация сегмента, доли легкого, ателектаз обширного участка легкого, значительный фиброз или цирроз легочной ткани, сопровождающийся выраженным уменьшением воздушности легкого, обусловливают значительное притупление перкуторного звука. Выпот в полости плевры, препятствуя нормальной проводимости перкуторного звука, характеризуется выраженным притуплением его над участком плевры, заполненным экссудатом.

Диссеминированный распространенный туберкулезный процесс в легких, сопровождающийся большей частью развитием интерстициального фиброза и вторичной эмфиземы легких, дает отчетливый коробочный оттенок звука.

Воздух в плевральной полости (искусственный и спонтанный пневмоторакс) придает громкий тимпанический оттенок перкуторному звуку.

Поверхностно расположенные большие каверны дают высокий перкуторный звук с металлическим или тимпаническим оттенком, который усиливается при открытом рте больного (симптом Винтриха).

Перкуссия позволяет определять стояние верхушек легких.

При наличии значительного фиброза в верхнем отделе легкого размер верхушки уменьшается.

Перкуссия на высоте вдоха и выдоха позволяет определить нижние границы легких, подвижность нижнего легочного края, что имеет большое диагностическое значение. При наличии костального выпота в полости плевры, при заращении плеврального синуса подвижность нижнего легочного края отсутствует; при наложениях на плевре и образовании внутриплевральных сращений, при эмфиземе легких она ограничена.

При эмфиземе легких нижняя граница легких определяется ниже VI ребра по среднеключичной, VIII ребра по средней подмышечной и X ребра по лопаточной линии.

Перкуссия позволяет установить точные границы относительной и абсолютной тупости перкуторного звука, обусловленной прилеганием сердца к грудной клетке, а также разницу между ними. Последняя заметно увеличивается при наличии эмфиземы легких.

Перкуссия живота позволяет также выявить избыточную воздушность желудочно-кишечного тракта. Она наблюдается при вздутии, парезе кишок, пневмоперитонеуме. Перкуторный звук над воздушными участками в животе имеет характер громкого тимпанического.

При наличии выпота в полости брюшины определяется притупление перкуторного звука над боковыми отделами живота, особенно заметное в боковом положении тела, на нижележащей стороне.



Симптомы туберкулеза
Анамнез

Общие симптомы туберкулеза:
- лихорадка, поты, боли
- одышка, упадок питания, туберкулезная интоксикация
- сердечно-сосудистые расстройства
- расстройства дыхания и газообмена, эндокринные расстройства
- расстройства функций желудка, кишечника, печени и тканевого обмена
- изменения реактивности, кашель и отделение мокроты, кровохаркание

Местные признаки туберкулеза: перкуссия
- осмотр
- пальпация
- проводимость звука
- аускультация




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное