Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза



Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Диагностика гематогенно-диссеминированного туберкулеза

Основным методом диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза является рентгенологический. Перкуссия и аускультация позволяют определить, насколько процесс остается интерстициальным, какова степень вовлечения альвеолярной ткани и бронхов, преобладает ли пневмосклероз или эмфизема.

В одних случаях легкие при перкуссии не отличаются звучностью (склероз), в других отмечается повышенная звучность (эмфизема). При хронических формах более грубые фиброзные изменения преобладают в верхних долях, мелкий склероз и эмфизема — в нижних. Это создает весьма контрастную перкуссию.

При аускультации преобладание склероза дает хорошую проводимость дыхательных шумов и повышение тона дыхания — резкое или везикобронхиальное дыхание. Эмфизема обусловливает ослабленное дыхание.

Локализацией очажков в межальвеолярной ткани объясняется скудость, а иногда и полное отсутствие катарральных явлений. Последние чаше всего прослушиваются в межлопаточной области (Г. Р. Рубинштейн). Значительное количество влажных хрипов указывает на переход процесса с перегородок на альвеолы и бронхи. Крепитация (симптом экссудативного процесса в альвеолах) при этой форме прослушивается редко: преобладают мелкопузырчатые хрипы, которые возникают в мелких бронхах.

Вовлечение в процесс бронхиального дерева ведет к появлению хронических бронхитов. Иногда они являются той маской, за которой скрывается гематогенно-диссеминированный туберкулез. Бронхит вызывается высыпанием бугорков в пёрибронхиальной и подслизистой ткани бронхов. Хронический бронхит, деформируя стенку бронхов, ведет к образованию бронхоэктазий. Их появлению способствует фиброз легочной ткани, вызывающий сужения и перегибы бронха. Значительное количество мокроты у некоторых больных гематогенно-диссеминированным туберкулезом объясняется бронхоэктазиями. С ними же связан и другой симптом хронического гематогенно-диссеминированного туберкулеза — появление кровохарканий (В. А. Чуканов).

Экссудативный плеврит сопутствует этим формам туберкулеза на разных этапах развития. Он может явиться первым еще неясным симптомом гематогенной высыпи в легких. При значительной высыпи бугорков на плевральных листках возникает длительный и упорный экссудативный плеврит.

При хроническом обширном гематогенно-диссеминированном туберкулезе наблюдаются плевриты с небольшим количеством жидкости, нередко осумкованные. Симптоматика их обычно скудна и отходит на задний план перед поражением легких.

Начало гематогенно-диссеминированного туберкулеза в некоторых случаях проявляется катарром гортани, сопровождающимся слабостью или хрипотой голоса. Поражается преимущественно наружное кольцо гортани.

Первая жалоба больных может быть на одышку, появляющуюся при обычных для человека физических напряжениях. Высыпание мало заметных очажков в интерстициальной ткани нарушает правильный механизм расправления альвеол и приспособление к нему капиллярного русла. Неправильный ход струи поступающего воздуха не обеспечивает его обновления, и газообмен нарушается. Может наблюдаться и центрально-неврогенная одышка при нормальном составе газов крови.

Наконец, необходимо указать на начало гематогенно-диссеминированного туберкулеза под маской гриппа. Повторные «гриппозные» заболевания всегда являются подозрительными в отношении туберкулеза. Так же внимательно нужно относиться к повторным весенним и осенним катаррам верхних дыхательных путей.

Гемограмма при гематогенно-диссеминированных формах имеет некоторые особенности. Фаза гематогенной диссеминации обычно сопровождается повышением процента абсолютного числа моноцитов (Н. А. Шмелев). Моноцитоз держится большей частью значительный срок и определяется несколькими повторными анализами. Повышение содержания моноцитов связано с раздражением ретикулоэндотелия таких органов, как печень и селезенка. Причиной моноцитоза служит бациллемия и фиксация микробов ретикуло-эндотелиальными макрофагами.

Остальные элементы гемограммы отражают общие закономерности развития туберкулеза.

При гематогенно-диссеминированном туберкулезе часто в процесс вовлекаются другие органы; особенно характерно поражение костной системы и почек; при тяжелых процессах поражается гортань и кишечник. Так как это наблюдается — и даже чаще — при фиброзно-кавернозном туберкулезе, некоторые авторы связывают подобный ход процесса с каналикулярным путем распространения инфекции. При поражении периферических или внутренних лимфатических узлов приходится думать о незаглохшем первичном туберкулезе.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное