Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Очаговый туберкулез легких



Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких не представляет единой в патогенетическом отношении формы легочного туберкулеза. Объединяющим принципом для выделения этой формы является ограниченность и очаговый характер поражения легких. Очаговые изменения при рентгенологическом исследовании нередко имеют тяжистый характер и относятся к фиброзным, т. е. к старым, изменениям.

Очаговый туберкулез характеризуется изменениями преимущественно в верхних долях легких и в легочных верхушках.

При поражении обеих верхних долей приходится думать о гематогенном генезе заболевания по типу ограниченного гематогенно-диссеминированного туберкулеза. При одностороннем процессе, в особенности с наличием тяжей, идущих от подключичной зоны к верхней части корня легкого, появляется мысль о лимфогенном генезе.

Фиброзные изменения на ограниченном участке легкого известны еще как след неполной регрессии инфильтрата, с индуративным его превращением и с подтягиванием патологического очага кверху вследствие рубцовых и ателектатических изменений. Генез некоторых изменений можно связать с верхушечным плевритом, вызвавшим фиброзные изменения в прилегающей легочной ткани.

Некоторые очаги могут быть омелотворенными, но вокруг них всегда наблюдаются фиброзные или фиброзно-продуктивные изменения. Омелотворенные очаги без фиброзных и продуктивных явлений вокруг относятся к очагам Гона и представляют столь мало активные образования, что не должны трактоваться как заболевание, как форма туберкулеза.

К очаговой форме туберкулеза нередко относят и свежие образования — так называемые мягкоочаговые процессы. Значение единичных мелких очагов как начальной формы легочного туберкулеза получило всеобщее признание после того, как Мальмрос и Хедваль выделили эту форму у взрослых молодых людей в момент первого появления положительной туберкулиновой пробы («туберкулиновый вираж»).

Мягкие, по рентгенологической терминологии, очаги представляют мелкие инфильтраты. Лечебная тактика по отношению к ним должна быть такая же, как к инфильтратам, только меньшие размеры поражения позволяют надеяться на более частое заживление без образования распада, в особенности при современных методах химиотерапии. Поэтому этот вид легочных изменений мы считаем более целесообразным относить к инфильтратам.

За исключением этой последней группы «мягкоочагового» туберкулеза большинство очаговых процессов представляет фиброзноочаговый туберкулез легких. Так эта форма и называлась до последней поправки к классификации, внесенной в 1948 г. При таком понимании она представляет собой хотя некоторое если не патогенетическое, то клиническое единство.

Большинство фиброзноочаговых процессов хорошо выявляется без рентгенологического исследования, вследствие чего они и были известны старым врачам под названием апицита. Последний рассматривался как начало туберкулезного процесса в легких.

В настоящее время мы знаем, что верхушечный туберкулез является старым процессом, фиброзным превращением давно возникших засевов и инфильтративно-пневмонических очагов, располагавшихся часто не в самой верхушке. Новая вспышка на этом фоне наблюдается редко — по данным И. Е. Кочновой, в 1,8% случаев, немецкие авторы (Бройнинг, Редекер и Вальтер) приводили несколько большие цифры — 2,6—5,5%.

Один из путей прогрессирования фиброзноочагового туберкулеза легких был описан А. И. Абрикосовым. Спутником верхушечных процессов являются остатки казеозного бронхита. При обострении они могут явиться началом бронхогенного обсеменения нижележащих участков легкого. Это было здоровым ядром старых теорий апико-каудального распространения туберкулеза.

Наиболее часто обострения при фиброзноочаговом туберкулезе легких связаны с перифокальный воспалением. Инфильтративные явления иногда настолько выражены, что возникает сомнение, трактовать ли образовавшуюся форму как инфильтративный туберкулез или как очаговый в фазе инфильтрации. Дифференцировке помогает выявление предшествовавших фиброзных изменений, которые определяются не только рентгенологически, но и клинически по соответствующему западению и отставанию грудной клетки и по более выраженным, чем при инфильтратах, данным перкуссии и аускультации.

В некоторых случаях перифокальное воспаление может повести к образованию каверны среди фиброзной ткани. Создаются своеобразные, довольно стабильные формы ограниченного фиброзно-кавернозного туберкулеза.

От каверны иногда трудно отличить бронхоэктазы, возникающие в уплотненной ткани верхних долей. Развивающийся резкий фиброз ведет к перегибам бронхиальных ветвей, их деформации и в конце концов — к формированию бронхоэктазов. В связи с небольшой величиной бронхов, проходящих в участках фиброза, бронхоэктазы могут быть мелкими и множественными.

Из-за верхушечного расположения бронхоэктазы при этих формах относительно хорошо дренируются. Выделяемые больными по утрам комочки гнойной мокроты часто происходят из бронхоэктазов. Вследствие этого в такой мокроте весьма редко встречаются туберкулезные бактерии, по данным немецких авторов (Редекер, Лидтин, Ромберг), всего в 1—2% случаев.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное