Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Казеозная пневмония



Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Казеозная пневмония

При казеозной пневмонии компонент казеозного некроза, свойственный каждому туберкулезному процессу, становится особенно сильно выраженным. Это накладывает своеобразную черту на характер процесса, придает особую тяжесть клиническим проявлениям и течению. Казеозно-пневмонические явления в легких незаметно сливаются с инфильтративно-пневмоническими и клинико-рентгенологически не всегда могут быть отграничены.

Клинически принято выделять два подвида казеозной пневмонии — лобарную и лобулярную. Лобулярная казеозная пневмония является скорее фазой, чем формой, и встречается при развитии некоторых других форм легочного туберкулеза. Чаще всего ее приходится наблюдать при тяжелом обострении гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Встречается она при аспирационной пневмонии после кровохаркания и локализуется тогда в одной или двух нижних долях. Реже ее можно наблюдать только в верхних долях при острой вспышке инфильтративного туберкулеза.

Лобарная казеозная пневмония в гораздо большей мере представляет самостоятельную форму туберкулеза. Она имеет много общего только с долевым инфильтратом.

Долевой туберкулезный процесс развивается в большинстве случаев остро и сразу захватывает целую долю. Эта быстрота развития патологического процесса давно занимала исследователей. Она не укладывается в обычные рамки распространения инфекционного начала, тем более что в очагах казеозной пневмонии туберкулезные бактерии иногда обнаруживаются с трудом.

Уже В. К. Высокович высказывал сомнения в возможности объяснить патогенез казеозной пневмонии особой вирулентностью туберкулезных бактерий и полагал, что туберкулезная инфекция развивается на фоне неспецифической пневмонии.

На основании экспериментальных моделей, разработанных российскими учеными (А. Д. Сперанский, А. М. Чернух, А. В. Тонких, Г. С. Кон), надо признать, что в генезе долевых пневмоний у человека ведущий — это нервный механизм. Инфекционный агент является вторичным, если не по времени проявления, то по своему действию. Различные микробы могут участвовать в процессе. Поэтому туберкулезная долевая пневмония имеет большое сходство по клинической картине с крупозной. Патогенез крупозной пневмонии в последние годы связывался с аллергической перестройкой организма; этим названием в общей форме отмечалось изменение нервной реактивности.

Казеозная пневмония начинается как острое заболевание, с потом и ознобом. Температура устанавливается высокая, лихорадочная, неправильного типа. Сознание гораздо менее затемнено, чем при крупозной пневмонии; тифозное состояние наблюдается редко, иногда наряду с возбуждением проявляется повышенное настроение (эйфория). Язык нередко обложен. К мокроте может примешиваться кровь, но без ржавой окраски, как при крупозной пневмонии, и не столь равномерно смешанная. Рентгенологическая картина редко помогает установить этиологию различных долевых процессов.

Перкуторный звук при казеозной пневмонии укорочен не так сильно, как при крупозной. Дыхание бронхиальное по характеру, но ослабленное, а не усиленное, как при крупозной пневмонии. Типичная для крупозной пневмонии альвеолярная крепитация встречается лишь местами; главную же часть акустического феномена занимают разнокалиберные, хлюпающие влажные хрипы, нередко с примесью скудных сухих хрипов; все это в сумме создает феномен казеозных хрипов.

Туберкулезные бактерии редко можно найти в первые дни заболевания, когда это особенно нужно для диагноза.

При казеозной пневмонии наблюдается малая наклонность к распаду. Лишь изредка можно отметить гнойное расплавление и выделение казеозных масс с образованием гигантской каверны; после этого процесс приобретает подострое течение. Наоборот, при развитии болезни нередко образуются небольшие, неправильной формы полости распада среди уплотненной легочной ткани.

При оценке характера патологических явлений, развивающихся в пораженной доле легкого, необходимо учитывать элемент ателектаза. При некоторых долевых пневмониях ателектаз играет значительную роль. В этих случаях с самого начала болезни можно отметить западение больной стороны грудной клетки, смещение сердца, а затем и трахеи в сторону поражения. При попытках лечить пневмотораксом в таких случаях в плевральной полости определялось высокое отрицательное давление (-20, -30 мм водяного столба манометра).

Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита) в первый период развития болезни представляет значительные трудности. Нередко только дальнейшее наблюдение и весь комплекс клинических проявлений позволяют решить этот вопрос.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное