Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза



Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза

Для диагностики каверн старые клиницисты установили значительное число акустических симптомов («шум треснувшего горшка», прерывистый симптом Винтриха, симптом Герхардта и др.). В настоящее время большинство этих симптомов потеряло свое значение, все они относились к столь далеко зашедшему туберкулезному процессу, к таким крупным дефектам легочной ткани, с которыми теперь приходится встречаться лишь изредка.

Прямые акустические симптомы каверны — тимпанит и амфорическое дыхание — наблюдаются только при таких кавернах, которые имеют не менее 6 см в диаметре. Да и тогда появление их зависит от состояния отводящих бронхов и окружающей ткани.

Наиболее частым акустическим симптомом каверны являются влажные хрипы, стойко прослушиваемые на ограниченном участке грудной клетки. Возникают они паракавернозно, в воспалительно измененной легочной ткани, окружающей каверну. Близость полости часто придает им звучность.

Бронхи, идущие от каверны, в различной степени вовлекаются в процесс. При этом в них возникают различные сухие хрипы, то грубые во время обеих фаз дыхания, то напоминающие короткий писк, слышимый только на высоте вдоха, когда резко суженное бронхиальное отверстие слегка приоткрывается.

Основным методом диагностических полостей в легочной ткани является рентгенологический, иногда в сочетании с томографическим.

Старые клинические приемы исследования, однако, не должны быть упразднены. И после рентгенологического исследования акустические методы помогают расшифровке теневых изображений, а в некоторых случаях добавляют только слышимые, но не видимые подробности. Так, эмфизему быстрее, чем другими методами, позволяет определить коробочный оттенок звука при перкуссии. Бронхопневмонические очаги раньше слышны, а потом лишь становятся видимыми. Начальный плеврит и пери, кардит легко прослушиваются, но не видны. Изменения бронхов дают большое количество акустических явлений и весьма бедно представлены на рентгеновском экране. Из-за увлечения рентгенологическим исследованием клиницисты забыли о поражении бронхов при туберкулезе и лишь в последнее время, под влиянием патологоанатомических и бронхоскопических находок, вновь вспомнили о них.

В связи с каверной следует сказать несколько слов об исследовании мокроты. Известно, что находка туберкулезных бактерий в мокроте не является симптомом каверны. Менее ясно значение эластических волокон. Их выделение, действительно, свидетельствует о деструкции легочной ткани, но иногда оно происходит из микроскопических распадов легочной ткани. Каверна же понятие клинико-рентгенологическое (Греф). Микроскопический распад сравнительно легко рубцуется, не представляет такой опасности для больного и такой трудности для лечения, как каверна, определяемая клинико-рентгенологически. Поэтому находка эластических волокон в мокроте характеризует воспалительный процесс, указывает на экссудативно-казеозный компонент его, но не может служить основанием для определения каверны.

В литературе встречается тенденция объединять все случаи распада легочной ткани в одну группу кавернозных форм. Для клинических целей и диспансерной работы такая нивелировка не является полезной. Каверна при инфильтративном туберкулезе легких представляет свежий распад, ее следует срочно лечить и довести до рубцевания. Тонкостенные каверны при гематогенно-диссеминированном туберкулезе не представляют такого центрального пункта заболевания, как при фиброзно-кавернозном. Главный упор при лечении гематогенных форм должен быть направлен на обильные туберкулезные очаги, рассеянные по всем легким; при этом иногда тонкостенные полости самостоятельно закрываются; бронхогенные засевы из таких каверн представляют редкость. При фиброзно-кавернозном же туберкулезе заболевание в основном определяется каверной. Отсутствие самоизлечения при фиброзно-кавернозном туберкулезе в значительной мере зависит от выраженного фиброза легочной ткани. Кстати сказать, фиброз окружающей каверну легочной ткани, а не самой стенки каверны является клиническим признаком, позволяющим выделять эти формы. Патологоанатомы при постановке диагноза чаще руководствуются фиброзными изменениями капсулы каверны.

Клинико-рентгенологически весьма трудно определить, зависит ли толщина стенок каверны от фиброза или от инфильтративно-воспалительных явлений; фиброзное же превращение окружающей легочной ткани документируется не только рентгенологическим исследованием, но и клиническими методами — уже при осмотре выявляется западение соответствующей части грудной клетки и отставание ее при дыхании; перкуссия и аускультация уточняют наблюдение.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное