Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких

Фиброз как часть продуктивного воспаления встречается при большинстве форм легочного туберкулеза. В названии некоторых из них даже содержится термин «фиброзный». Кроме того, по отношению к легким применяются названия «пневмосклероз» и «цирроз».

Все три вышеуказанных термина говорят о волокнистом превращении грануляционной туберкулезной ткани. Так как все они прилагаются к изменениям в легких, полезно принять известную градацию явлений, обозначаемую этими терминами.

Пневмосклерозом чаще всего обозначается рассеянный и довольно тонкий фиброз интерстициальной ткани при сохранении воздушности легкого. При туберкулезе стимулом для такого рассеянного разрастания соединительной ткани служит обыкновенно гематогенная высыпь бугорков по интерстициальной ткани. Реже пневмосклероз может быть лимфогенной природы, за исключением формы, известной под названием ретикулярного лимфангоита.

Циррозом легкого обозначается массивное разрастание соединительной ткани с грубым нарушением структуры органа и исчезновением воздушности. Циррозы могут занимать значительные участки легкого, часто целую долю, но диффузными в отличие от пневмосклероза быть не могут. Особенно грубые нарушения структуры наблюдаются при заполнении больших дефектов легочной ткани.

К циррозу в этом понимании должны быть отнесены в основном исходы фиброзно-кавернозного процесса. Массивные циррозы легких встречаются также после лобитов. Последние сначала проходят стадию фиброзно-кавернозного туберкулеза, поэтому их можно не выделять в особую группу форм, дающих циррозы. Большую роль при развитии цирроза оказывают плевриты и в особенности пневмоплевриты. Резкое уменьшение объема легкого и фиброзные прорастания, идущие от плевры в легочную ткань, позволяют даже выделить особую форму плеврогенного цирроза.

Фиброзом легкого называются сравнительно ограниченные тяжистые образования в легочной ткани; наблюдаются они при различных заболеваниях легких.

При циррозе легкого наблюдается резкое западение части грудной клетки, смещение трахеи и сердца в сторону поражения. Тоны сердца при этом также оказываются смещенными, тоны аорты и легочной артерии могут выслушиваться с одной стороны грудины (Д. А. Карпиловский).

При перкуссии наблюдается ослабление и повышение звука, доходящие до полной тупости. Дыхание усиленное, с хорошей проводимостью шума бронхов и трахеи (бронховезикулярное). Выслушивается большое количество хрипов. Влажные хрипы принимают особый скрипучий оттенок, характерный для фиброза. Часто можно отметить разлитые сухие хрипы сопутствующего хронического бронхита, обусловленного постоянным выделением мокроты и поражением бронхов не только в зоне цирроза.

Цирротический туберкулез легких связан переходами с фиброзно-кавернозным. Имеет смысл относить к цирротическому процессу такие случаи, в которых туберкулез как инфекция уже не является доминирующим, и на первый план выступают страдания от его последствий.

Туберкулезных бактерий большинство таких больных не выделяет, хотя они и могут проскальзывать в виде интермиттирующих редких находок. Явлений интоксикации нет, температура редко повышена.

Больные циррозом легких страдают от одышки, кашля и частых кровохарканий. Кровохаркания наблюдаются чаще, чем при других формах, туберкулеза. После них температура обычно не повышается, и аспирационные явления не развиваются (В. А. Чуканов). Причиной выделения слизисто-гнойной или гнойной с кровяными прожилками мокроты являются бронхоэктазии в подвергнувшемся цирротическому превращению легком.

Одышка связана с расстройством гемодинамики. Развивается «легочное сердце» с постепенно усиливающейся миокардиодистрофией. Смерть наступает от сердечной слабости или интеркуррентных заболеваний, особенно часто от пневмоний.

Сходные картины наблюдаются при циррозах легких, развивающихся после долевых пневмоний и абсцессов легких.

Цирротический туберкулез легких представляет одну из стадий хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза. Выделение цирротического туберкулеза легких в особую форму вызвано, во-первых, тем, что при нем инфекционный агент начинает играть весьма скромную роль. Во-вторых, группа фиброзно-кавернозного туберкулеза слишком многообразна по своим проявлениям и требует расчленения на подгруппы. Одной из них и может быть цирротический туберкулез легких.

Лечение при цирротическом туберкулезе возможно только симптоматическое (оксигенотерапия, сердечные средства, противокашлевые). При интеркуррентных заболеваниях серьезное внимание следует обратить на осложнение пневмониями. При лечении последних следует пользоваться пенициллином, биомицином, левомицетином, сульфаниламидными препаратами. Из специфических препаратов более всего полезен стрептомицин из-за его широкого антибактериального действия.

При обострении старого туберкулезного процесса стрептомицин и специфические химиопрепараты следует применять в различных комбинациях длительными курсами — по 2—3 месяца.

Хирургическое лечение редко показано при этой форме запущенного туберкулеза.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное