Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Диагностика экссудативного плеврита



Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме

Диагностика экссудативного плеврита

В крови в острый период туберкулезного плеврита наблюдается увеличение палочкоядерных нейтрофилов и весьма характерный моноцитоз. Последний связан с раздражением системы макрофагов в органах, содержащих ретикуло-эндотелиальную ткань.

Селезенка при первичных плевритах почти всегда увеличена и только потому, что она мягка, мало обращает на себя внимание.

Набухание печени и расстройства ее, выявляемые функциональными пробами, не следует связывать только с гемодинамическими сдвигами. В последнее время доказательством специфичности изменений служит эффект от лечения противотуберкулезными химиопрепаратами и антибиотиками.

При генерализованном раздражении ретикуло-эндотелиальной системы при плевритах наблюдается небольшая гиперплазия периферических лимфатических узлов.

На основании экспериментальных данных З. А. Лебедевой, морфологических и бактериологических исследований В. И. Пузик и А. И. Каграманова можно высказать предположение, что причиной описанных выше явлений может быть латентная генерализация инфекции.

При аллергическом плеврите в крови удается уловить эозинофилию. Для правильной трактовки этого симптома необходимо помнить, что в острый период миграции эозинофилов в плевральную полость не всегда они бывают в крови в повышенном количестве. Эозинофилы могут быть доминирующими клетками экссудата, их количество может быть повышено в костном мозгу, в кровяном же русле эозинофилы скапливаются в избыточном количестве после того, как снижается их выход в очаги аллергического воспаления.

При затихании плеврита наблюдается лимфоцитоз.

РОЭ повышается заметно в острый период плеврита и держится довольно долго на повышенных цифрах, свидетельствуя об изменении белкового состава плазмы.

Туберкулезных бактерий в серозных экссудатах простым методом бактериоскопии почти никогда не удается найти. Только в гнойных экссудатах имеет смысл проводить бактериоскопические поиски. Путем прививок морской свинке и посевов разным авторам удавалось установить наличие возбудителя туберкулеза в серозных экссудатах.

Этот метод сыграл значительную роль для доказательства туберкулезной этиологии большинства так называемых идиопатических плевритов. Для клинической диагностики он является стишком медленным. К посеву и прививкам следует прибегать только в диагностически сложных случаях.

Рентгенологический метод исследования играет доминирующую роль при определении междолевых плевритов. При плевритах другой локализации этот способ играет подчиненную роль, однако всегда должен применяться для того, чтобы можно было учесть изменения в легких и в лимфатических узлах корня. Для своевременной диагностики процесса в целом следует прибегать к откачиванию экссудата перед рентгенологическим исследованием.

Рентгенологическая картина экссудатов различной локализации весьма характерна.

В настоящее время не надо доказывать, что большинство серозных плевритов (так называемых идиопатических) имеет своей причиной туберкулез. М. П. Кончаловский около 25% серозно-фибринозных плевритов относил к ревматизму. Туберкулез и ревматизм, богатые аллергическими явлениями, могут давать сходные патологические картины. О ревматической природе выпотного плеврита можно, однако, думать лишь, тогда, когда имеются болезненные явления в суставах, поражение эндокарда, плевриту предшествует ангина и т. п.

Большие диагностические трудности встречает трактовка плеврита у больных со старыми туберкулезными очажками, перенесших неспецифическую бронхопневмонию. Если заболеванию плевритом предшествовал грипп с осложнением на легкие или очаговая пневмония, в первую очередь следует подумать о возможности вовлечения плевры в тот же самый процесс. Простой бактериологический анализ жидкости при этом иногда позволяет найти пневмококки или палочку Пфейффера.

Охлаждение, ушиб не только являются провокаторами туберкулеза, но могут и сами по себе вести к коротко текущим серозным и серозно-геморрагическим плевритам.

Неосложненные экссудативные плевриты, даже при отсутствии активного лечения, заканчиваются в несколько недель. При рассасывании экссудата уменьшение притупления может сначала определяться в нижней части экссудата и затем только начинает опускаться верхний его уровень. Такой характер рассасывания стоит всегда в связи с образованием плевральных спаек. Между плевральными сращениями иногда длительно остается жидкость. Из-за толстых плевральных наложений она нередко просматривается. Осумкованный плеврит большой давности может быть причиной очень тяжелого осложнения — легочио-плеврального свища.

Грубые фибринозные наложения и сращения плевральных листков нередко нарушают подвижность легкого и вторично соответствующей половины грудной клетки. Нарушение функции и прорастание соединительной тканью ведут к пневмосклерозу легкого. При длительном стоянии экссудата наблюдается даже грубый цирроз сдавленной части легкого. Такие плеврогенные циррозы ведут к непоправимым нарушениям дыхания и гемодинамики.

Развитие плеврогенных циррозов легкого особенно часто наблюдалось при длительном ведении пневмоторакса, осложненного экссудатом — так называемом пневмоплеврите. К счастью, эта форма экссудативного плеврита в настоящее время отходит в прошлое. Она была вызвана отсутствием специфических противотуберкулезных препаратов и желанием на долгий срок продлить единственный в то время активный, метод лечения.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное