Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Лечение экссудативного плеврита



Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме

Лечение экссудативного плеврита

Большие разногласия вызывает вопрос об откачивании серозного экссудата. До сих пор некоторые авторы стоят за быструю эвакуацию серозного выпота, другие — за консервативный метод лечения.

Боязнь откачиваний серозного экссудата ведет свое происхождение от доасептического периода медицины, когда попытки удалять серозный экссудат вели к нагноению.

После откачивания экссудата в острый период плеврита наблюдается резкое улучшение общего состояния, критическое падение температуры и уменьшение одышки. Через несколько дней, если воспалительный процесс в плевре не закончен, может повторно появиться экссудат и повыситься температура. Повторное откачивание сколько-нибудь значительного выпота снова ликвидирует патологические явления.

Воспалительный выпот содержит денатурированные белки кровяной плазмы. Они обладают свойством увеличивать проницаемость капилляров и вызывать усиленную экссудацию и в то же время оказывают отрицательное действие на защитный фагоцитарный аппарат — экссудат становится лишенным как микрофагов, так и макрофагов.

Экссудат механически сдавливает лимфатические «люки», препятствуя всасыванию жидкости в лимфатическую систему. Ограничение движений грудной клетки еще больше снижает всасывание, так как люки раскрываются при вдохе, а жидкость проталкивается в лимфатическую систему при выдохе. Действие небольшого откачивания экссудата, как толчка, описанное клиницистами прошлого, по-видимому, можно объяснить восстановлением функции лимфатического дренажа.

Экссудат содержит фибрин, заклеивающий люки, а впоследствии ведущий к образованию грубых фибринозных наложений. Организация экссудата ведет к созданию панциря, сдавливающего легкое и ведущего к циррозу, т. е. к потере функции легкого.

Все вышеизложенные обстоятельства подтверждают необходимость откачиваний экссудата при лечении выпотных плевритов и именно в остром периоде. Естественно, не нужно стремиться к откачиванию небольших, едва определяемых выпотов.

При рассасывании экссудата надо следить, чтобы не осталось осумкованных полостей. Длительное пребывание экссудата в плевральной полости всегда опасно в связи с возможностью размягчения висцерального покрова плевры и образования легочно-плеврального свища.

Остаются в силе старые методы местного лечения компрессами, банками, горчичниками.

Местное применение антибактериальных средств путем введения их в плевральную полость вполне себя оправдало. Оно дает возможность, подвести к воспалительному очагу специфически действующее средство в большей концентрации. Противопоказанием является только аллергический плеврит, так как специфические химиопрепараты и антибиотики сами по себе представляют аллергены и способны усилить воспалительную реакцию.

Введение в плевральную полость антибиотиков и химиопрепаратов в острый период серозных экссудатов не показано. Оно способно усилить воспалительную реакцию и экссудацию. Особенно противопоказано местное введение этих препаратов при аллергической эозинофильной реакции плевры.

Так как плеврит является лишь частью туберкулезного поражения организма, помимо местного, показано и общее лечение химиопрепаратами и антибиотиками. Длительность курсов и характер комбинации препаратов определяются индивидуально в связи с внеплевральными поражениями. При одновременном внутриплевральном и внутримышечном введении одного и того же препарата суточную дозу следует определять по сумме введенных препаратов.

Не следует пренебрегать и симптоматическими средствами (например, сердечно-сосудистыми), способными устранить те или иные патологические явления.

Для предупреждения плеврогенных склерозов легкого по затихании острой фазы плеврита необходимо назначить больному дыхательную гимнастику.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
- фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное