Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Симптомы туберкулезного бронхаденита



Туберкулезный бронхаденит
Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
Симптомы туберкулезного бронхаденита
Особая форма пневмонических явлений при туберкулезном бронхадените (инфильтрирование)
Туберкулез бронха
Лечение туберкулезного бронхаденита

Симптомы туберкулезного бронхаденита

В клинической симптоматике одно время большое место занимали методы перкуссии и аускультации. Многие авторы пытались найти какой-нибудь один симптом, характерный для бронхаденитов, однако проверка этих методов вызвала разочарование и сомнение в возможности определить с их помощью небольшие лимфатические узлы, расположенные в глубине грудной клетки. Необходимо учитывать, что изменения в перкуссии и аускультации дает не сам узел, а те воспалительные процессы, которые возникают в окружающих тканях и органах. Правильный подход к описанным признакам бронхаденитов, понимание ограниченности каждого из них, взятого в отдельности, позволяют широко применять их в клинической практике.

Н. Ф. Филатов описал притупление справа от грудины. Вызывается оно изменением паратрахеальных лимфатических узлов при их увеличении кпереди и вправо. Двустороннее увеличение создает перкуторную фигуру чаши (Философов).

Воспаление и фиброз клетчатки переднего средостения сказывается в малой ее эластичности: при вдохе, когда грудина вместе с ребрами поднимается, за ней образуется втяжение (югулярный симптом В. А. Равич-Щербо). При фиброзе в нижнем переднем средостении наблюдается неподвижность нижнего конца грудины — ребра приподнимаются при вдохе, а нижний конец грудины кажется запавшим (симптом Жакку). При оценке этих симптомов, наблюдаемых при поражении переднего средостения, надо помнить, что, изолированно взятые, они не патогномоничны для туберкулеза и могут встречаться при отеке средостения, аневризме аорты, опухоли средостения, ретростернальном зобе.

Большинство симптомов со стороны заднего средостения связано с бифуркационной группой лимфатических узлов (бифуркация трахеи у взрослого расположена на уровне IV—V грудных позвонков) или с лимфатическими узлами, идущими вдоль основных бронхов. Их увеличение и вовлечение в воспалительный процесс прилежащих тканей вызывают целый ряд патологических симптомов. Описана болезненность при ощупывании или поколачивании III—VII грудных позвонков (спиналгия Петрушки), шопотная бронхофония, т. е. хорошее проведение шопота (симптом д’Эспина), трахеальное дыхание над IV позвонком (симптом Крамера), притупление в области V—VI грудных позвонков (симптом де ля Кампа-Кораньи), паравертебральное притупление на уровне III—VII грудных позвонков (симптом Крамера). Н. С. Морозовский и Б. П. Александровский описали притупление на уровне нижней половины лопатки (парагилюсный треугольник) и хрипы — то влажные, то сухие, а иногда шум трения плевры в этой зоне.

Все эти симптомы не отличаются универсальностью. При бронхаденитах различных локализаций могут встретиться разные комбинации, поэтому лучше не искать отдельных симптомов, а путем осмотра и методов перкуссии и аускультации систематически определять изменения клетчатки средостения.

Из субъективных симптомов при бронхаденитах надо отметить боли в межлопаточном пространстве (В. А. Равич-Щербо, А. С. Фурман). Некоторые больные страдают от мучительного приступообразного кашля, вызванного давлением на блуждающий нерв или воспалительным процессом в окружающей его клетчатке. А. Я. Штернберг указывал на возможность развития бронхиальной астмы при бронхадените и связывал ее с раздражением блуждающего нерва.

При осмотре грудной клетки иногда отмечаются увеличенные вены на груди, в области верхних межреберий (striae venosae), вызванные расстройством кровообращения в средостении.

Воспалительный процесс вокруг аорты вызывает аорталгию и болезненность при пальпации брюшной аорты (по всему ее ходу, а не только в зоне прикрепления брыжейки).

Нам несколько раз приходилось наблюдать сдавление пищевода увеличенными лимфатическими узлами, вызывавшее подозрение на рак. Ю. П. Коровина с успехом лечила эти формы туберкулином; после нескольких впрыскиваний последнего наблюдалось улучшение прохождения пищи.

Выше описаны симптомы, возникающие главным образом со стороны медиастинальных лимфатических узлов и клетчатки средостения. Поражение собственно бронхопульмональных лимфатических узлов сопровождается изменениями в бронхах и легочной ткани.



Похожие статьи:

Первичный туберкулез (начальный период заболевания)
Симптомы первичного туберкулеза
Диагностика первичного туберкулеза
Поражения легких при первичном туберкулезе
Лечение первичного туберкулеза

Милиарный туберкулез
Острый туберкулезный сепсис
Тифоидная форма милиарного туберкулеза
Менингеальная форма
Легочная форма
Лечение милиарного туберкулеза

Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Основной метод диагностики гематогенно-диссеминированного туберкулеза
Лечение при гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких

Инфильтративный туберкулез легких
Подгруппы туберкулезного легочного инфильтрата:
- типичный инфильтрат
- прикорневой инфильтрат
- мягкоочаговый туберкулез
Фазы развития инфильтрата:
- фаза рассасывания, фаза уплотнения, фаза распада
фаза обсеменения
Диагностика инфильтративного туберкулеза легких
Лечение инфильтративного туберкулеза легких

Очаговый туберкулез легких
Симптомы и диагностика очагового туберкулеза легких
Лечение очагового туберкулеза легких

Казеозная пневмония
Отличие лобарной казеозной пневмонии от лобарной инфильтративной (лобита)
Лечение казеозной пневмонии

Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез
Диагностика фиброзно-кавернозного туберкулеза
Симптомы фиброзно-кавернозного туберкулеза:
- кашель
- нарушения терморегуляции
- боли в груди
- одышка
Лечение фиброзно-кавернозного туберкулеза

Цирротический туберкулез легких

Туберкулезный плеврит
Туберкулезный плеврит - первый клинический симптом
Сухой плеврит
Лечение сухого плеврита
Экссудативный плеврит
Клиника экссудативного плеврита
Диагностика экссудативного плеврита
Лечение экссудативного плеврита
Гнойный туберкулезный плеврит или туберкулезная эмпиема
Лечение при туберкулезной эмпиеме




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное