Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Туберкулез периферических лимфатических узлов

При первичном туберкулезе часто наблюдается наружный туберкулезный лимфаденит различных групп лимфатических узлов. Чаще он сочетается с поражением других групп лимфатических узлов (грудной клетки, брюшной полости), туберкулезом других органов и систем.

В весьма редких случаях имеет место изолированный наружный лимфаденит. Отдельные лимфатические узлы достигают иногда значительной величины, образуют спаянные между собой и окружающей клетчаткой и кожей пакеты.

В лимфатических узлах развиваются явления творожистого некроза, который впоследствии может перейти в фибро-казеоз, а затем постепенно рассосаться или обызвествиться. При неблагоприятном течении творожистый некроз расплавляется, возникают длительно не заживающие и рецидивирующие свищи. После заживления свища на всю жизнь остаются характерные рубцы в виде уздечек и сосочков. Склонность туберкулезного лимфаденита вызывать перифокальную инфильтрацию выражается клинически в виде периаденита, что, наряду со свищами и характерными рубцами, служит дифференциально-диагностическим признаком для отличия от нетуберкулезных лимфаденитов.

Все группы периферических лимфатических узлов могут быть поражены туберкулезом, но чаще всего клинически он встречается в шейных, подчелюстных и подмышечных группах. По клиническим признакам и патологоанатомической картине наружные туберкулезные лимфадениты делятся на инфильтративные, казеозные (со свищами и без них) и индуративные (Н. А. Шмелев, Ю. П. Коровина, Е. Д. Тимашева). По течению некоторые авторы различают закрытые и открытые, или свищевые, формы.

Наружные лимфадениты встречаются у лиц всех возрастов, но чаще у детей раннего и дошкольного возрастов. Отмечается особенная частота заболевания лимфаденитами в сельских местностях и скотоводческих районах, что некоторые объясняют заражением туберкулезными бактериями рогатого скота. Течение туберкулезных лимфаденитов длительное — месяцы и даже годы, с периодическими волнами обострения. Развивается картина хронической туберкулезной интоксикации с длительной субфебрильной температурой. Прогноз при ограниченных лимфаденитах благоприятный. Длительно не заживающие свищи могут вызвать амилоидоз и неблагоприятный исход. Дифференциальный диагноз обычно колеблется между лимфогранулематозом и лимфосаркомой. В том и другом случае помогает туберкулиновая реакция, а также пункция или биопсия лимфатического узла.

Лечение больных туберкулезом наружных лимфатических узлов должно проводиться по тем же принципам, как при первичном туберкулезе вообще: длительный санаторно-гигиенический режим, полноценное питание, рыбий жир, витамины, препараты кальция, постельный режим в остром периоде и при вспышках.

Рано начатое комбинированное лечение антибиотиками и химиопрепаратами (стрептомицин, ПАСК, тибон, фтивазид) в комплексе с санаторным режимом значительно укорачивает длительность заболевания и предупреждает в некоторых случаях развитие свищевых форм

Накопившийся за последние годы клинический опыт показывает, что при лечении железистых форм туберкулеза более благоприятное действие наступает при одновременном комбинированном лечении стрептомицином или фтивазидом с ПАСК. По-видимому, это связано с тем, что прибавление ПАСК удлиняет сроки возникновения лекарственной устойчивости не только в экспериментальных условиях, что является уже доказанным, но и в человеческом организме. Длительность лечения в среднем равняется 2—3 месяцам, в отдельных же случаях значительно превышает этот срок.

Метод введения стрептомицина и химиопрепаратов такой же, как при легочном туберкулезе.

Непереносимость препаратов и токсические явления у детей наблюдаются реже, чем у взрослых: в таких случаях возникают кожные зудящее сыпи, отмечаются неприятные ощущения в области сердца, сердцебиения, повышенная нервная возбудимость, тошнота и рвота, болезненность в области печени и увеличение ее, изменения картины крови (эозинофилия), появление белка в моче и т. д. Поэтому рекомендуется проводить лечение под постоянным врачебным наблюдением и под контролем лабораторных анализов мочи и крови.

Нередко удается устранить повышенную чувствительность к препаратам путем уменьшения суточной дозы или временного прекращения лечения.

Благоприятное действие оказывает применение стрептомицина, ПАСК и тибона местно в виде пункций внутрь пораженных лимфатических узлов 2—3 раза в неделю и в виде примочек при свищевых лимфаденитах. В отдельных случаях упорно не поддающиеся лечению изолированные опухолевидные лимфадениты удаляются оперативным путем.

При хронически текущих изолированных лимфаденитах некоторые рекомендуют лечение лимфой и туберкулином, местное облучение солнцем, кварцем и рентгеновыми лучами. При этом нужно помнить, что вышеназванные препараты и лучистая энергия могут вызвать обострение процесса, поэтому применять их рекомендуется осторожно, при условии постоянного тщательного врачебного контроля.

Облучение солнцем проводится в утренние часы (до 11 часов в средней полосе и до 9—10 часов на юге), применяется местно — на область пораженных лимфатических узлов. Начинают с 5 минут и, прибавляя ежедневно по 5 минут, доводят длительность облучения до 30—40 минут; общий курс лечения до 1 1/2 — 2 месяцев.

При пользовании калориметрией вначале дают 3—5 малых калорий на 1 см2 и каждый раз, прибавляя по 5, доводят до 30 малых калорий.

При рентгенотерапии облучают небольшое поле (6х8 см), кожно-фокусное расстояние 30—40 см, 150 kV, фильтр 3 мм алюминия. Применяют малые дозы: 15—20 г, не больше 60 г, с интервалами в 5—7 дней.

Ртутно-кварцевое облучение области лимфаденита начинается с ¼ - ½ биодозы, с постепенным повышением в 4—5 раз против первоначальной дозы, проводится через 1—2 дня.

При появлении неприятных субъективных ощущений (чувство разбитости, головные боли, понижение аппетита, сердцебиение) или признаков обострения лимфаденита лечение следует прекратить.



Похожие статьи:

Туберкулез лимфатических узлов и серозных оболочек

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туберкулез лимфатических узлов брюшной полости

Туберкулезный перитонит

Туберкулезные полисерозиты

Перикардит




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное