Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Туберкулезный перитонит

Воспаление брюшины возникает вследствие общей лимфогематогенной диссеминации или является осложнением при туберкулезном заболевании различных органов (позвоночника, половых органов, кишечника, плевры, легких и др.) Чаще, однако, воспаление брюшины сопровождает туберкулез лимфатических узлов брюшной полости. По патологоанатомической картине и клиническому течению различают три формы перитонитов: экссудативную, слипчивую, или пластическую, и язвенно-казеозную.

Экссудативный перитонит характеризуется наличием серозного или, реже, серозно-фибринозного экссудата. Обычно, наряду с экссудатом, на брюшине имеются милиарные бугорки или отдельные участки гиперемии и кровоизлияния.

Слипчивый, или пластический, перитонит обычно образуется как исход экссудативного перитонита в результате образований обширных спаек и сращений между органами брюшной полости. В раннем детском возрасте слипчивый перитонит наблюдается относительно чаще, чем экссудативный, и представляет чрезвычайно серьезное заболевание, нередко кончающееся неблагоприятным исходом.

В результате развития слипчивого перитонита в брюшной полости образуются конгломераты, состоящие из спаянных между собой петель кишок, лимфатических узлов, сальника. Иногда среди спаек отмечается осумкование экссудата.

Казеозно-язвенный перитонит характеризуется наличием участков творожистого некроза, которые располагаются среди спаек и сращений и нередко имеют наклонность к распаду казеозных масс с образованием каловых свищей с прорывом наружу.

Клиническая картина экссудативного перитонита характерна. На фоне повышенной температуры, общей слабости, похудания, болей в животе различной интенсивности, иногда нерезких желудочно-кишечных расстройств (поносов или запоров) и нарастающей одышки начинает увеличиваться живот. Последний принимает грушевидную форму и может достигнуть огромных размеров. Пупок вначале сглаживается, затем выпячивается, кожа растягивается, становится гладкой, сухой, и на ней выступает расширенная сеть подкожных вен живота.

Перкуторно вместо нормального тимпанического звука определяется тупость. Границы экссудата меняются в зависимости от положения больного, располагаясь в отлогих местах. В положении стоя верхняя граница тупости определяется горизонтальной линией. При малом количестве экссудат легче определить в коленном и локтевом положении; он располагается при этом в области пупка. В местах тупости отмечается флюктуация. Брюшина в складку не захватывается, поверхность ее иногда бывает мелкобугристой. Средняя и глубокая пальпация не удается. Паренхиматозные органы, обычно значительно увеличенные, определяются с трудом, иногда лишь путем баллотирующей пальпации. Серозный перитонит обычно протекает благоприятно и нередко заканчивается полным рассасыванием экссудата, если не переходит в слипчивую форму.

При слипчивом перитоните живот увеличен неравномерно, напряжен. Иногда напряжение достигает очень большой степени («панцирный живот»). При этой форме может иметь место феномен «шахматной доски», т. е. перкуторно определяется чередование участков тимпанита с притуплением. В полости живота пальпируются тяжевидные и опухолевидные образования, иногда отмечается ограниченная флюктуирующая опухоль. Изредка определяется шум трения брюшины. В некоторых случаях развивается значительный метеоризм и усиленная перистальтика, видимая простым глазом, могут наступить явления непроходимости. Течение этой формы заболевания более длительное и менее благоприятное. Полное выздоровление наступает реже, обычно надолго остаются перивисцериты, утолщение брюшины и соответствующие нарушения функции внутренних органов.

Язвенно-казеозный перитонит наблюдается чаще у детей раннего возраста, осложняется свищами, иногда каловыми, что делает течение болезни неблагоприятным.

Диагноз туберкулезных перитонитов, особенно ограниченных, представляет определенную трудность. Диагностике помогают анамнестические данные, положительные туберкулиновые пробы, но они нередко при поражении серозных оболочек бывают ослабленными. Помогает микроскопическое исследование экссудата, показывающее лимфоцитоз, и положительные данные при бактериоскопической и биологической проверке.

При рентгенологическом исследовании кишечника с контрастной массой обнаруживаются местные деформации, фиксации и неровность органов, изменения конфигурации кишечника. На рентгенограмме иногда видны множественные горизонтальные уровни осумкованного экссудата.

Дифференциальный диагноз при экссудативном перитоните проводится с рахитом, кишечным инфантилизмом, болезнью Гиршпрунга, а также с доброкачественными опухолями и новообразованиями.

Лечение при перитонитах санаторное с длительным постельным, а затем щадящим режимом, с ограниченной физической нагрузкой. Питание так же, как и при туберкулезе лимфатических узлов брюшной полости, полноценное, щадящее, без грубых остатков.

Комбинированное применение в течение 2—3 месяцев антибиотиков и химиопрепаратов (стрептомицина, ПАСК, фтивазида и тибона) в положенных дозах, способствует более быстрому рассасыванию экссудата и частично предупреждает развитие тяжелых хронических форм туберкулеза органов брюшной полости. При очень больших количествах экссудата могут наблюдаться расстройства кровообращения из-за сдавления брюшных сосудов. В таких случаях рекомендуется откачивание экссудата.

При пластическом перитоните иногда оказывает благоприятное действие осторожно примененная лучистая терапия (солнце, кварц, рентген). Лучистая терапия может применяться лишь при изолированных пластических перитонитах с хроническим течением при строгом врачебном контроле вследствие большой склонности первичного туберкулеза к генерализации при обострении.



Похожие статьи:

Туберкулез лимфатических узлов и серозных оболочек

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туберкулез лимфатических узлов брюшной полости

Туберкулезный перитонит

Туберкулезные полисерозиты

Перикардит




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное