Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Туберкуломы головного мозга

Туберкуломы головного мозга

Туберкуломы головного мозга, представляющие собой ограниченное поражение мозга в виде грануломатозных опухолей, составляют, по материалам наших российских нейрохирургических учреждений, от 2,1 до 3,4% всех опухолей головного мозга. Это опухолевидное образование, достигающее размеров сливы и больше, состоит из грануломатозной ткани с эпителиоидными, лимфоидными и гигантскими клетками, с измененными мезенхимными элементами нервной ткани и с творожистым перерождением в центре этой опухоли. Прогрессивный рост туберкуломы вызывает в центральной нервной системе ряд тяжких расстройств, требующих применения хирургических мероприятий.

За период с 1929 по 1952 г. через стационар Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко прошло 115 больных с туберкуломами головного мозга. Из этого числа 11 больных умерло без оперативного вмешательства. У остальных 104 больных предпринималось оперативное вмешательство.

Среди них было 68% мужчин и 32% женщин; больных в возрасте до 20 лет — 75%. Локализация процесса: супратенториальное поражение — 18% больных, субтенториальное, т. е. области задней черепной ямки — 82% больных. Распространенность процесса: солитарные туберкулы — 77%, множественные туберкулы — 23% больных.

Приведенные нами процентные соотношения в основном совпадают или очень мало разнятся от данных других авторов. Эти цифры показывают, что туберкуломы чаще бывают солитарные одиночные, в подавляющем проценте случаев в области задней черепной ямки, преимущественно в детском и юношеском возрасте и чаще у мальчиков. Заболевание никогда не бывает изолированным, поражая только центральную нервную систему: у 90% наших больных имелось, кроме того, поражение легких или бронхиальных желез, а у 18% — поражение туберкулезным процессом других органов, как вместе с поражением легких, так и без такового: только у 8% больных первичный туберкулезный очаг не был обнаружен.

Данные секционного материала почти всегда указывали на значительную распространенность туберкулезной инфекции, причем в 50% случаев имел место милиарный туберкулез.

История вопроса. Лечение больных туберкулезом центральной нервной системы и, в частности, туберкуломами головного мозга до 1946 г., т. е. до появления у нас стрептомицина, заканчивалось исключительно печальными результатами. Удаление туберкуломы мозга, почти как правило, влекло за собой через 3—4 недели после операции развитие туберкулезного менингита, а последний приводил в течение примерно месячного срока к смертельному исходу. «От туберкулезного менингита выздоровления нет», — писал М. С. Маргулис. Такого же мнения придерживался Е. К. Сепп, А. А. Кисель, Г. И. Россолимо и др. Смертность после удаления туберкулом головного мозга, по литературным источникам, колебалась у различных авторов от 82 до 100%. Безотрадную картину хирургии туберкулом головного мозга рисует Корнянский на основе собранных им в 1937 г. литературных данных. Из 1192 заболевших туберкуломами оперативному вмешательству подверглось лишь 162 больных, т. е. 13,5%; из оперированных в течение ближайших месяцев после операции погибло 82%, а неоперированные погибли все.

В живых оставались, по данным различных авторов, лишь единичные лица и по преимуществу те, у которых имелась либо петрифицированная туберкулома, т. е. новообразование с закончившимся воспалительным процессом, либо сравнительно редкая по локализации форма туберкуломы, располагающейся по выпуклой поверхности большого мозга, где послеоперационный туберкулезный менингит не всегда давал генерализацию процесса.

Удаление туберкулом указанной локализации происходит в условиях малого общения с широкими ликворными пространствами. Этот факт только лишний раз подчеркивает, что диссеминация туберкулезного процесса в центральной нервной системе происходит главным образом по ликворным путям. Так как в 82% всех случаев туберкуломы локализуются в области задней черепной ямки, то вполне естественно, что удаление туберкулезного новообразования в широком ликворном бассейне этой области влекло за собой распространение туберкулезной инфекции по ликворным пространствам головного и спинного мозга и приводило к распространенному туберкулезному менингиту, от которого не было спасения.

Безысходность хирургического лечения туберкулом головного мозга привела к тому, что известные нейрохирурги нашего времени (Н. Н. Бурденко, Кушинг, де Мартель) отказались от радикального хирургического лечения туберкулом и предлагали ограничиваться декомпрессивной трепанацией и дальше лечить консервативно. Но туберкуломы клинически проявляются как обычные опухоли мозга. Поэтому, если подобную «опухоль» не удаляли, больной погибал от туберкуломы так, как погибают больные при неудаленной опухоли мозга.

С момента появления в арсенале противотуберкулезных средств антибиотика стрептомицина положение резко изменилось и старая легенда о «неуязвимости туберкулезной бациллы» рушилась. Наступила по существу новая эра в лечении туберкулезной инфекции центральной нервной системы. Возможность успешно бороться с туберкулезным менингитом путем применения стрептомицина позволила вернуться к принципу радикального оперирования туберкулезных опухолей мозга уже с иной перспективой в отношении конечного исхода операции.



Похожие статьи:

Туберкуломы головного мозга

Клиника и диагностика туберкулом головного мозга

Лечение туберкулом головного мозга

Последствия туберкулезного менингита

Туберкулезный эпендиматит и хориоидит




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное