Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Клиника и диагностика туберкулом головного мозга

Туберкуломы головного мозга клиника

Установление диагноза туберкуломы головного мозга представляет значительные трудности, так как в клиническом течении туберкуломы много общего с клиническими проявлениями опухолевого страдания центральной нервной системы вообще.

Те же постепенно нарастающие явления мозговой гипертензии с перемежающимися головными болями, тошнотой и рвотой, то же прогрессирующее развитие вторичных гидроцефальных компонентов при локализации патологического процесса в задней черепной ямке с их обычным отражением в рентгенологической картине заболевания, то же постепенное, но неуклонное нарастание локальной патологической неврологической симптоматики. Однако необходимо учесть и ряд других особенностей клинического течения туберкулезного поражения центральной нервной системы, которые дают возможность ставить диагноз туберкуломы головного мозга.

Во-первых, необходимо принять во внимание частоту (до 90% и больше) одновременного поражения туберкулезным процессом, помимо центральной нервной системы, также легких, лимфатических узлов, костной системы и других органов и тканей. Затем следует помнить, что туберкуломами поражаются в основном дети и подростки и в 82% бывает поражена задняя черепная ямка. Далее для клинического течения туберкуломы характерно острое начало заболевания по типу острой инфекции, с длительным в дальнейшем субфебрилитетом и частыми ремиссиями клинических признаков мозгового страдания. Симптоматика поражения крайне лабильная, протекающая волнообразно, и только при присоединении вторичных гидроцефальных компонентов патология со стороны центральной нервной системы становится более четкой. Тогда присоединяется психическая заторможенность, вялость, безучастность — все это связано с явлениями мозговой гипертензии и общей интоксикацией. По сравнению с опухолями мозга заболевание тянется меньшее время — от 4 до 8 месяцев — и всегда сопровождается ремиссиями. Застойные явления на дне глаза обычно имеют место, но они выражены нерезко и нет быстрого снижения остроты зрения. Только когда наступает значительное блокирование ликворных путей в задней черепной ямке, тогда быстро начинают развиваться и окклюзионные гидроцефальные явления и одновременно с этим быстро нарастают застойные явления на дне глаза и падает острота зрения.

Почти всегда можно констатировать менингеальные явления в легкой форме. При локализации процесса в задней черепной ямке и наличии гемисферных мозжечковых явлений почти постоянно имеет место и нарушение функции со стороны червя мозжечка, хотя прямое повреждение последнего туберкулезным процессом нами обычно не констатировалось. Точно так же очень редко отмечаются явления тенториальные или со стороны серповидного отростка, в то время как непосредственная связь туберкуломы с указанными образованиями была установлена нами в большом проценте случаев (40%). Остальные явления со стороны задней черепной ямки ничего характерного для туберкуломы, кроме их лабильности, не представляли. При формировании туберкуломы в полушариях большого мозга у большого числа больных имелись фокальные эпилептические припадки. В данных, касающихся исследования крови, часто можно найти указания на текущий воспалительный процесс — умеренный лейкоцитоз обычно с нейтрофильным составом белой крови и с увеличением количества палочкоядерных, ускорение РОЭ. В спинномозговой жидкости определяется повышенное содержание белка, до 0,4—1% и относительно небольшой плеоцитоз (в несколько десятков, реже сотен клеток); нередко выпадает пленка, в которой иногда можно обнаружить туберкулезные бактерии. В жидкости боковых желудочков белок констатируется в предельно высоких по сравнению с нормой цифрах; нет типичного для обычных опухолей задней черепной ямки так называемого «гидроцефального ликвора».

Рентгенологические данные при туберкуломах задней черепной ямки примерно повторяют картину, наблюдающуюся при опухолях мозга — расхождение черепных швов, пальцевые вдавления по своду черепа, порозность костных образований турецкого седла и т. д. Однако вся эта патология черепных костей выражена значительно мягче, так как длительность предшествующего страдания при туберкуломах обычно меньшая, чем при опухолях мозга.

Вот те основные характерные черты разбираемого нами поражения центральной нервной системы, которые должны направить мысль нейрохирурга на возможность наличия туберкулезного заболевания головного мозга, хотя, по сути дела, определение характера заболевания в данных случаях — это почти то же, что морфологический диагноз опухоли до операции. Наиболее труден бывает дифференциальный диагноз между туберкуломой и опухолями — медуллобластомами, так как в клиническом течении последних много общего с течением заболеваний воспалительного происхождения.



Похожие статьи:

Туберкуломы головного мозга

Клиника и диагностика туберкулом головного мозга

Лечение туберкулом головного мозга

Последствия туберкулезного менингита

Туберкулезный эпендиматит и хориоидит




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное