Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Хроническая туберкулезная интоксикация

Хроническая туберкулезная интоксикация у детей

Как было указано выше, первичная туберкулезная инфекция с самого начала поражает весь организм и еще до появления морфологического очага в каких-либо органах в этом периоде можно обнаружить функциональные нарушения многих систем, которые мы теперь обозначаем термином «ранняя туберкулезная интоксикация».

В дальнейшем, уже при наличии морфологических изменений в каком-либо органе, токсический синдром выступает на первый план. Особенно часто такое состояние при первичном туберкулезе мы наблюдаем у детей, хотя оно, по-видимому, встречается и у взрослых.

А. А. Кисель предложил это болезненное состояние называть хронической туберкулезной интоксикацией, считая, что этот термин хорошо определяет клиническую картину и патогенез данной формы туберкулеза. В настоящее время хроническая туберкулезная интоксикация нашла полное признание среди педиатров-фтизиатров и отражена в существующей классификации как отдельная нозологическая единица.

Именно в детском возрасте эта форма встречается наиболее часто и можно считать, что это зависит от поражения всей лимфатической системы — лимфатических узлов и сосудов — характерной черты периода первичной инфекции.

А. А. Кисель говорил: «Мы допускаем, что туберкулезный яд имеет совершенно особое сродство с лимфатической системой и она помогает организму бороться с туберкулезом». При этом в первых своих работах о хронической туберкулезной интоксикации А. А. Кисель указывал, что при этом чаще всего поражаются лимфатические узлы грудной полости, а позже он утверждал, что для возникновения этого симптомокомплекса достаточно циркуляции туберкулезных палочек в лимфатической системе.

Клинические проявления хронической туберкулезной интоксикации были подробно изучены А. А. Киселем и его учениками еще при его жизни. Позже новые данные о патогенезе первичного туберкулеза подтвердили и подвели теоретическую базу под концепции А. А. Киселя. Так, работы о «малых формах» туберкулеза (В. И. Пузик), о латентном микробизме (А. И. Каграманов), экспериментальные данные о первичной генерализации туберкулезной инфекции (З. А. Лебедева) говорят о возможности таких общих функциональных нарушений без ясной локализации процесса.

И действительно, ребенок, у которого ясно не определяется локализация туберкулезного процесса, субъективно чувствует себя плохо и часто нуждается в длительном и упорном лечении.

Многие симптомы хронической туберкулезной интоксикации связаны с нарушениями центральной и вегетативной нервной системы. О том, что туберкулезный процесс может в значительной степени и очень рано поражать нервную систему в целом, известно из работ многих авторов (Л. М. Модель, В. И. Пузик, Л. Е. Иванова); эти дисфункции нервной системы настойчиво сопровождают все формы туберкулеза. При неясной локализации туберкулезного процесса они по характеру остаются те же. В отличие от ранней туберкулезной интоксикации, которая была описана выше, симптомокомплекс хронической туберкулезной интоксикации гораздо более ярко выражен и гораздо более стоек, но опять-таки характер этих симптомов остается тот же — это функциональные нарушения многих систем, которые могут быть объяснены не чем иным, как туберкулезной инфекцией. Этот симптомокомплекс проявляется в периоде первичной инфекции, принявшей затяжное хроническое течение.

Наиболее ярко и часто хроническая туберкулезная интоксикация обнаруживается у детей дошкольного возраста, которые вообще чаще всего подвергаются первичному инфицированию.

А. А. Кисель указывал следующие признаки, которые и составляют этот характерный симптомокомплекс:
1) отсталость роста и особенно веса;
2) упадок питания и развития всех тканей, подкожной клетчатки, мускулов, костей;
3) длинная, узкая, плоская грудная клетка, дающая при глубоком дыхании незначительное расширение. Значительное укорочение переднезаднего диаметра;
4) периферические железы резко изменены: их больше, они значительно увеличены, более плотны, менее упруги, продолговаты или веретенообразны, иногда спаяны между собой;
5) нервность, впечатлительность, возбудимость, утомляемость, иногда головные боли;
6) плохой аппетит, иногда запоры;
7) небольшие периодические повышения температуры, обыкновенно до 37—37,4°. Во многих случаях температура долго остается нормальной;
8) положительные туберкулиновые пробы;
9) малокровие — небольшое или среднее уменьшение содержания гемоглобина и красных кровяных шариков;
10) хронические конъюнктивиты, блефариты, фликтены, то появляющиеся, то исчезающие.

В анамнезе почти всегда указания на туберкулез у родителей или близких родственников. Нередко отмечается, что дети в прошлом страдали бронхитами, плевритами и воспалением легких. В первые годы была золотуха, скрофулодермы или мелкие папулонекротические туберкулиды, узловатая эритема. Поражение серозных оболочек, мелких костей в виде spina ventosa.


следующая

страница 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное