Диссеминированные формы туберкулеза легких

Помимо тотальных высыпаний, у детей часто выявляются рентгенологически односторонние (на стороне первичного комплекса и первичного бронхоаденита), иногда довольно густо расположенные очаговые тени. Их рентгенологическая картина очень напоминает гематогенные очаги, некоторые авторы относят эти формы к гематогенным. Но дальнейшее течение, а главное односторонность их скорее говорят в пользу лимфогенного рассеивания инфекции ретроградным путем из желез корня. Поэтому эти случаи мы относим к фазам осложненного течения первичного комплекса.

Диссеминированные процессы в легких разделяются на острые, подострые и хронические. В зависимости от этого наблюдаются и различные исходы. К острым формам относится милиарная форма туберкулеза легких, которая может наблюдаться как чистая легочная форма или с, одновременным высыпанием бугорков в других органах. Высокая температура длительна и почти без ремиссий, а затем довольно часто появляются симптомы менингита или общего милиарного туберкулеза, от которого ребенок раньше и погибал.

При подостром течении температура может давать ремиссии до нормальной или субфебрильной. Одновременно с новыми подъемами температуры возникают новые метастазы в виде припухания наружных лимфатических узлов или изменений в суставах, иногда отмечаются патологические явления со стороны почек и гортани. Подострые формы могут тянуться длительно (несколько месяцев), но и они в прежнее время обычно кончались неблагоприятно — чаще всего присоединялся менингит.

Хронические формы также могут быть длительными. Температура при них бывает малая субфебрильная, однако по временам все же повышается. Общее самочувствие может быть удовлетворительным, несмотря на выраженные симптомы хронической интоксикации. Однако нарастание в весе идет плохо, отсталое физическое развитие очень медленно нормализуется даже в санаторной обстановке. При этих формах также часты новые волны диссеминации и отсевы в другие органы.

Очень часто при диссеминированных формах (как острых, подострых, так и хронических) на коже высыпают папулонекротические туберкулиды, что всегда нужно считать проявлением новой волны диссеминации.

Частота внелегочных локализаций при диссеминированных легочных формах велика и отмечается многими авторами как их характерная особенность.

Исходы массивной диссеминации различны в зависимости от распространенности и величины очагов. Чем больше густота высыпания и чем мельче очаги, тем менее благоприятен исход. Милиарные и подострые: диссеминированные формы протекают очень неблагоприятно и летальность при них была прежде высока. Хронические формы могут тянуться долго, но иногда и они дают неблагоприятный исход.

Самый частый неблагоприятный исход — это возникновение менингита, что чаще всего наблюдается при милиарных и подострых формах. Другой неблагоприятный исход при хронических формах — постепенное слияние очагов с последующим распадом их и образованием множественных мелких каверн; в этих случаях присоединяется еще бронхогенный путь обсеменения, и эти формы переходят в хроническую чахотку.

предыдущая ||| следующая

1 | страница 2 | 3

Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота