Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Плевриты

Туберкулез у детей плевриты

Течение экссудативных плевритов у детей обычно благоприятное. Температура держится на высоких цифрах 12—14 дней, потом постепенно падает и переходит в субфебрильную. Постепенно улучшается общее состояние, появляется аппетит. Начинается рассасывание экссудата и через 6 недель обычно все возвращается к исходному состоянию. Одновременно исчезают резкие перкуторные и аускультативные явления и появляется шум трения плевры. Небольшое укорочение перкуторного звука и слегка ослабленное дыхание остаются очень долго. Одновременно рентгенологически выявляются остаточные фибринозные изменения в виде плевральных наслоений и шварт. Изменения со стороны крови также постепенно нормализуются, но довольно долго остается ускорение РОЭ до 30—35 мм.

Даже небольшие скопления жидкости в полости плевры, которые трудно определяются физикальными методами, ясно обнаруживаются рентгенологически. Прежде всего наблюдается помутнение наружного синуса, постепенно эта тень увеличивается, принимает гомогенный характер и поднимается довольно высоко в зависимости от количества жидкости.

Одновременно при значительном количестве жидкости при всяком экссудативном плеврите рентгенологически ясно обнаруживается смещение сердца и средостения в здоровую сторону.

Эта характерная симптоматология и течение экссудативного костального плеврита у детей имеют отклонения в ту и другую сторону в отношении тяжести процесса. При первичном туберкулезе наблюдаются небольшие выпоты, протекающие с нормальной температурой, небольшим нарушением общего состояния и незначительными патологическими сдвигами со стороны крови. С другой стороны, бывают очень тяжелые плевриты с длительной высокой температурой, плохим общим состоянием и медленным обратным развитием. В последнем случае нужно думать о туберкулезе плевры с высыпанием туберкулезных бугорков на ней. Очень редко плевриты переходят в специфическую эмпиему, которая даже при правильном лечении длится месяцами. Туберкулезные эмпиемы иногда осумковываются, что еще более удлиняет их течение. Гораздо реже наблюдается осумкование серозных плевритов.

Обычен исход костальных плевритов в полное рассасывание. При наличии большого количества фибрина в экссудате долго остаются плевральные наслоения и зарастает синус. В других случаях рассасывание происходит более совершенно, и клинически и даже рентгенологически спаек и наслоений обнаружить не удается. Одновременно с рассасыванием плеврита совершается обычно обратное развитие воспалительных изменений в первичном легочном очаге и железах корня, но полного затихания процесса не бывает и оно наступает спустя длительное время.

Иногда, наблюдается рецидивирующее скопление экссудата на той же стороне. В других случаях возникает костальный плеврит на другой стороне после рассасывания первого или одновременно с ним.

Нередко при первичном туберкулезе наблюдается интерлобарный плеврит. Чаще всего последний диагносцируется рентгенологически.

Симптоматология интерлобарных плевритов очень скудна и выражается в небольшом укорочении звука и ослаблении дыхания. Эти симптомы напоминают такие же при инфильтративных процессах прикорневой зоны. Поэтому окончательный диагноз решает рентгенологическое исследование.

При свежем образовании экссудата несколько повышается температура и наблюдаются нарушения общего состояния и патологические сдвиги крови.

Течение интерлобарного плеврита более длительное, чем костального, рассасывание экссудата происходит медленно. Спустя много месяцев на месте плеврита остается плевральная шварта большей или меньшей толщины. Иногда такая шварта определяется рентгенологически, хотя в анамнезе не было указаний на перенесенный раньше плеврит. Интерлобарные плевриты чрезвычайно часты у детей и, возможно, не всегда диагносцируются, так как не во всех случаях применяются необходимые методы рентгенодиагностики.

При первичном туберкулезе часто поражается и медиастинальная плевра в силу интимной ее связи с внутригрудными лимфатическими узлами. Однако в этих случаях чаще наблюдаются слипчивые плевриты, а: выпоты в медиастинальной плевре не так часты. Явлениям слипчивого медиастинального плеврита Л. Д. Штейнберг и В. А. Равич-Щербо придают преобладающее значение в симптоматологии туберкулезного бронхоаденита.

Из симптомов медиастинального плеврита отмечаются боли в области грудины и в спине. Штейнберг придает большое значение френикус-симптому, который заключается в опоясывающих болях в области нижних межреберий и эпигастрии, а также в области плечевого сустава. Колотье в области сердца, аритмия и брадикардия отмечаются также в качестве симптомов медиастинита, вовлекающего в воспалительный процесс стволы блуждающего и симпатического нервов.

Верхние медиастиниты иногда двусторонни и проецируются на рентгенограмме в виде резко отграниченных вертикальных теней на обе стороны грудины (каменная тень). В других случаях имеется такая тень только с одной стороны.

Нижние медиастиниты приходится дифференцировать с некоторыми легочными неспецифическими процессами и в первую очередь с бронхо-эктазами на фоне интерстициальной хронической пневмонии, где рентгенологическая картина очень сходна с нижним медиастинитом, но при этом значительно выражены аускультативные явления в виде звучных, трескучих бронхоэктатических хрипов. Иногда такую же сходную картину дают пневмонии после коклюша (С. А. Рейнберг). Здесь на помощь приходит наличие клинической картины коклюша и быстрое исчезновение рентге-нологически определяемой тени.


предыдущая

1 | страница 2



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное