Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Общий милиарный туберкулез у детей

Эта форма туберкулеза является наиболее тяжелой и до применения стрептомицина всегда кончалась летально.

Любой казеозный очаг может дать прорыв в кровяное русло и привести к милиаризации. Однако одно наводнение сосудов туберкулезными бактериями, т. е. наличие бациллемии, не обусловливает возникновения милиарного туберкулеза. И. В. Давыдовский говорит, что попадание бацилл в кровь является не единственной и даже не важнейшей предпосылкой для развития милиарного туберкулеза. Должно существовать известное иммунобиологическое состояние макроорганизма.

Это особое состояние макроорганизма, несомненно, зависит от очень многих эндо- и экзогенных вредностей, которые не всегда могут быть учтены, но они отражаются главным образом на сосудистой системе, которая в это время легко ранима и неполноценна. Поэтому в большинстве случаев бациллемия не дает милиарного туберкулеза, а в более редких случаях любая форма туберкулеза может перейти в милиарную.

При общем милиарном туберкулезе почти во всех органах обнаруживаются более или менее обильные высыпания мелких и мельчайших серых узелков.

При остро наступающей бациллемии и при недостаточной иммунобиологической реактивности организма может возникнуть острейшая форма гематогенного туберкулеза — туберкулезный сепсис. При этом на секции во всех органах, в особенности в печени, находят мельчайшие субмилиарные узелки апластического некроза. Эти узелки даже не имеют характерного строения туберкулезного бугорка. И здесь, по-видимому, играет роль резко пониженная фагоцитарная способность ретикуло-эндотелиальной системы. Некоторые авторы придают при этом значение большой вирулентности туберкулезных бактерий (Ландузи).

Такие формы были описаны Ландузи под названием тифобациллеза, так как общая клиническая картина больше всего напоминает тиф. Обычно это заболевание протекает бурно, больные быстро погибают и только на секционном столе ставится диагноз этой острейшей формы туберкулеза. В некоторых случаях даже на секции она остается нераспознанной, так как еще не успевают образоваться настоящие морфологические туберкулезные изменения. С другой стороны, когда количество субмилиарных бугорков невелико, процесс может затихнуть или даже привести к выздоровлению. Ландузи описал три формы тифобациллеза. Первая протекает по типу тяжелого тифозного заболевания с высокой температурой, головной болью, общей разбитостью. Печень при этом всегда увеличена и бо-лезненна. Селезенка же не всегда прощупывается. Смерть обычно наступает через 2—3 недели. Вторая форма так же начинается, как тифоподобное заболевание, но затем постепенно снижается температура, уменьшается токсикоз, и ребенок медленно выздоравливает, а вскоре обычно обнаруживаются проявления локального туберкулеза — чаще всего диссеминация в легких или внелегочные метастазы. Обычно к этому состоянию присоединяется менингит, но в некоторых случаях может наступить и выздоровление. Наконец, третья форма протекает подостро, с небольшими явлениями токсикоза, и заканчивается выздоровлением.

Однако надо сказать, что последняя форма милиарного туберкулеза встречается редко и трудно диагносцируется как в клинике, так и на секционном столе.

Клиницисты различают три формы общего милиарного туберкулеза: 1) менингеальную, где преобладают симптомы менингита, 2) тифоидную, характеризующуюся большой общей интоксикацией и тифоподобным со-стоянием, 3) легочную с преобладанием легочных явлений: одышки, цианоза. Это деление может служить лишь схемой, указывающей на преобладание тех или других симптомов, так как чаще мы наблюдаем переходные формы и тогда трудно бывает отнести заболевание к определенному типу.

У детей раннего возраста общий милиарный туберкулез иногда развивается на фоне общей картины расстройства питания (И. В. Цимблер, Марфан). Резкое падение веса и прогрессирующая атрофия у больного туберкулезом ребенка при отсутствии достаточно веских причин и при правильном вскармливании должны вызывать подозрение на общий милиарный туберкулез.

П. С. Медовиков не придавал значения делению общего милиарного туберкулеза на три вышеуказанные формы.

Чаще всего в клинике ставится диагноз менингеальной формы в тех случаях, когда общий милиарный туберкулез с самого начала протекает с выраженными менингеальными симптомами. Кроме того, нередко менингит является терминальной стадией его.

На секции в преобладающем числе случаев встречается милиарный туберкулез с менингитом, который выявляется одновременно или присоединяется в терминальном периоде. С другой стороны, очень часто диагноз милиарного туберкулеза ставится на основании рентгенологического исследования, которое обнаруживает милиарные высыпания в легких, хотя клинические явления со стороны легких весьма незначительны.

Все же для клинициста представляет интерес хотя бы схематически выделить эти три типа милиарного туберкулеза.



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное