Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония у детей

Казеозная пневмония является одним из тяжелейших осложнений первичного туберкулеза и протекает в виде лобарной или лобулярной формы.

Эта неблагоприятная тканевая реакция объясняется, с одной стороны, ослаблением или недостаточностью иммунитета, высокой сенсибилизацией легочной ткани и, возможно, особенно большой вирулентностью туберкулезных бактерий. Процесс образования казеоза остается до сего времени недостаточно ясным (В. Г. Штефко). А. И. Абрикосов рассматривает казеоз как коагуляционный некроз. В. Г. Штефко считал, что главная роль принадлежит клеточным ферментам; другие полагают, что здесь играют роль различные фракции туберкулезных бактерий.

Лобарная казеозная пневмония наблюдается относительно редко, чаще всего в раннем детском возрасте и является выражением прогрессирующего первичного туберкулеза.

Лобарная казеозная пневмония занимает целую долю, отграничиваясь междолевой бороздой, но может занимать и более обширные участки, переходя за границу доли. В первые дни она несколько напоминает острую крупозную пневмонию: острое начало с высокой температурой (до 39—40°), общая слабость, в легких массивное долевое притупление, бронхиальное дыхание, скудные хрипы. В дальнейшем течение становится другим: кризиса не наступает, и на 10—12-й день состояние ребенка становится все более тяжелым. Температура продолжает оставаться высокой и принимает гектический характер. В легких увеличивается количество хрипов, появляется сильный кашель с мокротой. Нарастает похудание, бледность и ребенок погибает через 1—2 месяца. Мокрота вначале не содержит туберкулезных бактерий, затем дает чистую культуру их. Так протекает острая казеозная пневмония, но различают и хроническую форму, которая может тянуться 4—6 месяцев. Прогноз лобарной казеозной пневмонии очень неблагоприятен, так как такие обширные казеозные участки обычно не подвергаются обратному развитию. Но если при лобарной пневмонии не вся доля подверглась казеозу, а имеется лишь казеозный центр со значительной перифокальной воспалительной зоной, то казеозные массы импрегнируются известью и наступает заживление с исходом в кальцинацию большей части доли.

Рентгенологическая картина долевой казеозной пневмонии представляется в виде гомогенного долевого затемнения, похожего на инфильтративно-пневмонический процесс; по характеру тени бывает трудно установить диагноз казеозного процесса. Скорее приходится базироваться на клинической картине и тяжести течения. Как и при инфильтративных лобитах, в центре этого гомогенного затемнения в некоторых случаях проецируется неправильной формы просветление — распад. Чаще казеозные пневмонии наблюдаются справа в верхней доле, иногда занимают целое легкое.

Кроме лобарной казеозной пневмонии, у детей встречаются и лобулярные формы. Обычно процесс распространяется из какого-либо казеозного фокуса, легочного или железистого, бронхогенным путем, сопровождаясь образованием мелких лобулярных очагов. Течение заболевания более хроническое, но все же при нарастающей кахексии также приводит к смерти. Эта форма наблюдается в более поздней стадии первичного туберкулеза.

Клиническая картина подобна таковой при диссеминированном туберкулезе легких или неспецифической лобулярной пневмонии, отличается большими аускультативными явлениями в виде мелких и средних влажных хрипов и рассеянными участками бронхиального дыхания. В мокроте прямым путем обнаруживаются туберкулезные бактерии. Картина крови при обеих формах дает резкие патологические сдвиги: высокую РОЭ до 60 мм и выше, лейкоцитоз до 14000—16000, значительный нейтрофилез с левым сдвигом. Со стороны красной крови отмечается большая, чем обычно при туберкулезе, анемия.

Терапия при острых казеозных пневмониях симптоматическая. При хронических лобарных процессах некоторые авторы предлагают наложение искусственного пневмоторакса, но обычно это не дает эффекта. В тех случаях, где можно предполагать только частичный казеоз, более показана операция на диафрагмальном нерве.

Стрептомицинотерапия в некоторых, по-видимому, очень свежих случаях оказывает благоприятное действие. Однако в других случаях и стрептомицин не оказывает влияния, и больные погибают.



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное