Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Специальные методы лечения

Специальные методы лечения у детей пневмоторакс

В случае неэффективности искусственного пневмоторакса в настоящее время у детей начали применять другие дополнительные хирургические операции: пережигание спаек, алкоголизацию диафрагмального нерва, экстраплевральный пневмоторакс и торакопластику. Операция пережигания спаек необходима во всех случаях, где спайки препятствуют спадению пораженной части легкого.

Операция на диафрагмальном нерве у детей имеет некоторые особенности по сравнению с тем, что наблюдается у взрослых. Эта операция может применяться как самостоятельное вмешательство или как дополнительное при неэффективном искусственном пневмотораксе.

В России чаще применяют алкоголизацию диафрагмального нерва; френикоэкзерез и френикотомия не нашли большого распространения, особенно для лечения детей. В настоящее время считается, что алкоголизация диафрагмального нерва вызывает не только паралич диафрагмы и оказывает механическое давление на легкое, но и нервно-рефлекторным путем сказывается на многих функциях легких и в том числе на воспалительном процессе. Как показали наблюдения, френикоалкоголизация у детей особенно показана при массивных первичных пневмонических процессах, особенно в свежем периоде болезни (А. Е. Гуревич и Т. Н. Хрущова, Ф. В. Шебанов и В. И. Сосенко, Л. П. Коновалова). В раннем возрасте эта операция может заменить в некоторых случаях искусственный пневмоторакс. Дети переносят операцию хорошо (под местной анестезией) и без каких-либо тяжелых осложнений.

При инфильтратах вторичного периода с распадом или без него, но с наличием значительной воспалительной реакции френикоалкоголизация уменьшает эту реакцию, способствует дезинтоксикации и в некоторых случаях закрытию каверны. Если же каверна остается, то можно переходить к лечению искусственным пневмотораксом. В других случаях неэффективный искусственный пневмоторакс после френикоалкоголизации может стать эффективным.

В последнее время в детской практике начинает довольно широко применяться экстраплевральный пневмоторакс и торакопластика. Показания к этим операциям уже достаточно хорошо разработаны. При наличии каверны и облитерации плевральной полости вместо интраплеврального пневмоторакса применяется экстраплевральный пневмолиз с последующими поддуваниями в полученную полость. Торакопластика применяется при распространенных фиброкавернозных односторонних процессах. При правильном отборе больных, а в последнее время с предварительной подготовкой стрептомицином эти большие хирургические вмешательства дают хороший эффект, и больные, которые раньше считались обреченными, становятся абациллярными и вполне трудоспособными. Таким образом, правильно примененная легочная хирургия и у детей значительно расширяет возможность излечения даже далеко зашедших патологических процессов.

Применяемое в самое последнее время удаление доли легкого или целого легкого пока в детской практике не нашло широкого распространения; имеются лишь единичные наблюдения. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

В некоторых случаях в качестве дополнительного или самостоятельного вмешательства для лечения при туберкулезе легких применяется пневмоперитонеум. Наилучший эффект получается при свежих вторичных инфильтративных процессах с распадом или без него. Лучшие результаты наблюдаются при нижнедолевых кавернах. Некоторые авторы (Ф. В. Шебанов) наибольшую эффективность получали при комбинации пневмоперитонеума с френикоалкоголизацией. При первичных инфильтративных процессах особых результатов не получено. Хорошее влияние пневмоперитонеум оказывает на обильные легочные кровотечения. Пока механизм пневмоперитонеума еще точно не выяснен. Операция производится обычным аппаратом для искусственного пневмоторакса. Прокол делают на левом краю прямой брюшной мышцы на 2—3 см ниже пупка. Вводят 500—600 см3 воздуха с промежутками в 7—10 дней. При эффективном пневмоперитонеуме он продолжается столько же времени, сколько и искусственный пневмоторакс.


предыдущая

1 | 2 | страница 3



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное