Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей

За последнее время значительные успехи в лечении туберкулеза достигнуты благодаря применению антибактериальных препаратов: стрептомицина, ПАСК, тибона и фтивазида. С каждым годом усовершенствуется методика лечения и в связи с этим повышается его эффективность. На основании имеющегося в последнее время опыта следует считать, что наилучшие результаты дает комбинированное применение препаратов, так как, помимо влияния на возбудителя туберкулеза, каждый препарат обладает различным механизмом действия на отдельные процессы в макроорганизме.

Стрептомицин влияет на многие микроорганизмы, но наиболее яркое воздействие сказывается на туберкулезных бациллах.

Нет еще общепризнанной теории механизма действия стрептомицина в организме, но, помимо воздействия на туберкулезных бацилл, он оказывает многообразное влияние на различные процессы в организме и в том числе значительно влияет на нервную систему. При этом стерилизации организма не происходит, но отмечается значительный клинический эффект.

Необходимо учитывать, что разные формы туберкулеза у человека протекают различно. Не следует думать, что стрептомицин — это универсальный препарат, который полностью излечивает все формы туберкулеза у человека.

Наиболее благоприятное действие стрептомицинотерапии наблюдается при диссеминированных процессах и менингите, а также при туберкулезе верхних дыхательных путей. Хорошие результаты получены при свежих инфильтративных формах легочного туберкулеза (как первичного, так и вторичного периода). Хронический фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония не поддаются стрептомицину, хотя общее состояние больных может временно улучшиться.

У детей, помимо милиарного туберкулеза и менингита, стрептомицин оказывает хорошее действие в остром периоде первичного комплекса и при осложненном его течении.

Свежие инфильтративно-пневмонические первичные процессы с острым и тяжелым течением показаны в первую очередь для лечения стрептомицином.

Первичный комплекс в фазе рассасывания и в особенности уплотнения относительно показан, так как рассасывание происходит медленно и обычно даже длительные курсы не дают большого эффекта, хотя общее расстройство и интоксикация довольно быстро снимаются.

При свежих процессах рассасывание воспалительных изменений происходит довольно быстро, а заживление более быстро, чем при других методах лечения. Железистый компонент первичного комплекса мало реагирует на стрептомицин, и хотя перифокальная реакция и здесь уменьшается, но сами лимфатические узлы остаются длительное время увеличенными и медленно подвергаются обратному развитию. При всех, формах туберкулеза уже в первые 10—12 дней наступает значительное улучшение общего состояния: снижается температура, снимается интоксикация, повышается аппетит. Затем начинается нормализация крови, а уже после этого наступает улучшение местного процесса. Хорошо поддаются стрептомицинотерапии такие осложнения первичного комплекса, как плевриты и свежие ателектазы; длительно существующие ателектазы и плевриты менее уступают действию лечения.

Курс лечения в среднем 2 месяца; всего на курс от 20 до 30 г стрептомицина. В зависимости от возраста разовая доза различна. Рекомендуются следующие суточные дозы: детям до 3 лет — 0,2—0,25 г; от 4 до 7 лет — 0,25—0,3 г; от 8 до 12 лет — 0,3—0,5 г; от 13 до 16 лет — 0,5—0,8 г. Всю суточную дозу вводят сразу внутримышечно.

При диссеминированных и милиарных формах туберкулеза легких стрептомицинотерапия оказывается особо эффективной. При этих формах довольно быстро наступает дезинтоксикация, но снижение температуры происходит гораздо медленнее, чем при первичном комплексе. Точно так же и нормализация крови наступает значительно позднее. Рассасывание очагов диссеминации в легких начинается на втором месяце лечения и обычно заканчивается на 3—4-м месяце. Курс лечения 3—4 месяца, а иногда и больше; всего на курс обычно необходимо 50—60 г. Иногда после перерыва приходится добавлять еще некоторое количество стрептомицина (15—20 г).

Из вторичных форм туберкулеза легких, которые мы наблюдаем главным образом у подростков, наиболее показанными для стрептомицинотерапии являются инфильтраты и очаговые формы в инфильтративной фазе с распадом или без него. Здесь дозировка такая же, как и при первичных инфильтративных процессах (20—30 г). В некоторых случаях в дальнейшем, если каверна не закрывается, переходят к применению соответствующих по показаниям хирургических операций.

Фиброзно-кавернозные процессы не могут быть излечены одной стрептомицинотерапией, она применяется здесь как подготовка для дальнейших хирургических вмешательств или в виде короткого курса для преодоления вспышки. В этих случаях также определенно выявляется влияние стрептомицина на общее состояние больного, на уменьшение симптомов интоксикации.



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное