Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Перкуссия

Туберкулез у детей перкуссия

Рентгенологически симптом биполярности считается одним из характерных признаков первичного комплекса. Однако, по мнению К. В. Помельцова, в остром периоде этот симптом выявляется не сразу и инфильтративная зона рентгенологически проделывает несколько стадий. На первой стадии определяется один пневмонический очаг; она не всегда диагносцируется, так как дети редко попадают в это время к рентгенологу. Кроме того, в этот период рентгенологическая картина не отличается от таковой при неспецифической пневмонии. Вторая стадия — организации, когда инфильтративная зона начинает несколько убывать и выявляются два воспалительных фокуса — легочный и железистый — и связывающий их лимфангит (биполярность). Третья стадия — инкрустации и уплотнения; при этом ясно выявляются оба компонента, более резко очерченные, и, наконец, четвертая стадия — петрификации, которая начинается через 10—12 месяцев от начала заболевания. Полное превращение в очаг Гона происходит через 2—2/5 года, а в осложненных случаях гораздо позже. Иногда отложения извести видны и по ходу лимфангита. С другой стороны, начало обызвествления может наступить и раньше — через 4—6 месяцев. Как видно, последовательность этих стадий соответствует тем периодам эволюции первичного комплекса, которые наблюдаются и на патологоанатомических препаратах.

При выявлении биполярности определенную роль играет возраст ребенка. В грудном и раннем возрастах этот рентгенологический признак часто отсутствует вследствие значительно выраженной пневмонической реакции и частоте лобарных процессов. При этом тень, благодаря своей интенсивности и величине, перекрывает тень корня и даже при многоосевом просвечивании не удается выделить железистый компонент от легочного. Только спустя много времени, когда начинается рассасывание воспалительных явлений, т. е. второй и третьей стадиях, начинает выявлять-ся биполярность. На это указывает и К. В. Помельцов.

И. В. Цимблер также считает, что признак биполярности в грудном возрасте не имеет значения для диагностики первичных процессов в легких, так как биполярность очень редко выявляется.

У детей более старших возрастов — дошкольного и школьного, наоборот, биполярность наблюдается часто и иногда сразу выявляется свежий легочный очаг, связанный узкой дорожкой с воспалительно измененным корнем.

А. Е. Прозоров предлагал различать лобарные процессы, сегментарные и бронхо-лобулярные; последние, небольшие по величине, имеют округлую или неправильную форму и достигают 1,5—2,5 см в диаметре.

По-видимому, величина пневмонического фокуса имеет значение для дальнейшего течения и прогноза. Этот факт особенно выявляется при длительных наблюдениях за детьми.

Тяжесть течения инфильтративных первичных процессов отчасти зависит и от распространенности их. Так, лобарные процессы протекают более тяжело, чем малые комплексы. Однако и другие моменты утяжеляют течение заболевания в особенности различные осложнения.

Поэтому мы выделяем гладко текущий первичный комплекс и осложненный.

При гладком течении первичного комплекса после острого периода, который продолжается 3—4 недели, наступает снижение температуры до субфебрильной, улучшение общего состояния. Непостоянная субфебрильная температура остается еще надолго—до 3—4 месяцев. Около этого времени начинается рассасывание инфильтративных изменений и уплотнение, легочного и железистого компонентов. Одновременно наблюдается улучшение со стороны картины крови: снижение РОЭ и лейкоцитоза, увеличение содержания лимфоцитов и эозинофилов. Однако симптомы общей интоксикации могут нарастать; наблюдается отставание в весе и росте, плохой аппетит, раздражительность. Наружные лимфатические узлы становятся плотными и измененными в своей конфигурации. Эти симптомы хронической туберкулезной интоксикации сопровождают обратное развитие первичного комплекса длительно — в течение нескольких лет. Гладко текущий первичный комплекс заканчивается петрификацией, т. е. образованием очага Гона, в некоторых случаях образуется индурационное поле. Обычно это наступает через 2—3 года.


предыдущая



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное