Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Осложненный первичный комплекс

Туберкулез у детей осложненный первичный комплекс

На том или другом этапе инволюции первичный комплекс может дать различные осложнения, метастазы в другие органы, вспышки, иногда повторные, и течение его значительно затягивается. При таком течении первичный комплекс называется осложненным. Наиболее часто наблюдаются осложнения со стороны плевры. Иногда первичный комплекс начинается в виде костального плеврита и только после рассасывания последнего может быть обнаружен клинически и рентгенологически.

В других случаях вскоре после возникновения выраженного первичного инфильтративного процесса, присоединяется экссудативный костальный плеврит или, еще чаше, выпот в интерлобарных щелях; при этом тем-пература иногда достигает высоких цифр, общее состояние снова ухудшается, и обратное развитие самого первичного комплекса затягивается.

Первичный комплекс нередко осложняется ограниченными лимфогенными или лимфогематогенными диссеминациями, обычно на одноименной стороне.

Иногда при осложненном первичном комплексе наблюдаются новые инфильтративные вспышки на другой стороне вокруг корня или увеличение воспалительных изменений в области самого первичного комплекса. Эти волнообразные вспышки в некоторых случаях протекают при хорошем состоянии ребенка и обнаруживаются только рентгенологически или дают снова высокую температуру и ухудшение со стороны крови. Иногда вспышке предшествует ускорение РОЭ и ухудшение картины белой крови.

Наконец, тяжелым осложнением первичного инфильтративного процесса может явиться распад легочного очага с образованием первичной каверны или перехода в лобарную казеозную пневмонию. Последнее осложнение наблюдается обычно в грудном и раннем детском возрасте и протекает тяжело, часто со смертельным исходом. Наклонность к казеизации в этом возрасте особенно ухудшает прогноз. У детей дошкольного и школьного возрастов эти неблагоприятные процессы встречаются значительно реже, а первичные каверны имеют наклонность к заживлению даже без всякого вмешательства.

Осложненный первичный комплекс сопровождается значительно выраженной общей интоксикацией, высокой кожной чувствительностью к туберкулину. Картина крови долго не нормализуется. Точно так же температура длительное время остается субфебрильной, неправильного типа, а в период вспышки достигает высоких цифр.

Срок полного заживления первичного комплекса с исходом в кальцинацию в среднем равен 2—2 1/2 годам. Однако иногда этот процесс затягивается до 3—4 лет, чаще всего при осложненном первичном комплексе. Кроме того, часто обызвествление происходит неполностью и в легочном очаге, в особенности в железистом, длительное время остаются участки сухого казеоза, которые являются источником дальнейших вспышек и прогрессирования. Заживление зависит от распространенности процесса и возраста, а в особенности от состояния процесса во внутригрудных железах.

Во всяком случае процесс обызвествления является характерным для заживления именно первичных процессов и в некоторых случаях по исходу в обызвествление мы можем ретроспективно говорить о перенесенном первичном комплексе.

Однако в части (в одной трети) случаев наблюдается исход первичного легочного очага не в кальцинацию, а в фиброз. И, наконец, очень малые очаги могут полностью рассасываться, не оставляя после себя следов, но это бывает сравнительно редко (В. И. Пузик, А. И. Струков).

При таком разнообразном течении первичного комплекса, однако, имеется общая тенденция к самостоятельному заживлению и благоприятному течению.

Летальный исход при первичных инфильтративных процессах колеблется в зависимости от возраста в довольно широких пределах. В возрасте 0-6 месяцев летальность равна 60% (И. В. Цимблер), до 3 лет — 25% (К. П. Беркос); у детей же в возрасте от 3 до 10 лет летальность равна 2—4% (М. П. Похитонова), 2,7% (А. И. Кудрявцева). Эти цифры относятся к периоду до применения стрептомицина. Сейчас они значительно меньше. Неблагоприятные исходы первичного комплекса наступают в результате перехода в другие формы, каковы: казеозная пневмония, диссеминированные или милиарные процессы и менингит. При неосложненном первичном комплексе исход обычно благоприятный.



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное