Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Симптом Корани

Туберкулез у детей симптом Корани

Симптом Корани состоит в том, что при перкуссии пальцем по пальцу над позвоночником или непосредственно по позвоночнику получается приглушение перкуторного звука. В норме такое приглушение бывает до I—II грудных позвонков, если же это приглушение отмечается ниже — до IV—V грудных позвонков, это значит, что в области бифуркации лежат увеличенные пакеты лимфатических узлов. П. С. Медовиков считал, что ясное приглушение звука с IV грудного позвонка говорит за увеличение бронхиальных узлов, если же оно начинается у III грудного позвонка, то результат надо считать сомнительным.

Этот симптом не всегда совпадает с увеличением бронхиальных узлов, особенно у детей грудного возраста гипотрофиков, у которых грудная клетка сильно резонирует, и положительный симптом Корани проявляется часто при отсутствии туберкулеза.

Из других перкуторных симптомов определенное значение имеют приглушения перкуторного звука в обоих межлопаточных пространствах и по обе стороны грудины, которые можно обозначать как парастернальные и паравертебральные приглушения. Сюда относятся симптомы, описанные в свое время Н. Ф. Филатовым, П. С. Медовиковым, А. Н. Рубелем, Шлоссманом, а также симптом «чаши» Философова.

Все указанные симптомы наблюдаются при значительном увеличении внутригрудных лимфатических узлов и инфильтрации вокруг них. При небольшом увеличении их перкуторные изменения могут быть связаны с перифокальным воспалением.

Из аускультативных симптомов нужно прежде всего отметить симптом д’Эспина, который состоит в том, что при выслушивании ухом или стетоскопом на позвоночнике детей, умеющих говорить шепотом слова «тридцать три», или более маленьких детей, говорящих «кс, кс», получается ясное усиление этого шепота. В норме у маленьких детей подобная бронхофония ясно выслушивается на уровне VII шейного, а с 8 лет — на уровне I грудного позвонка. Если ясная бронхофония выслушивается и ниже, то симптом д’Эспина считается положительным и указывает на увеличение бронхиальных лимфатических узлов.

Все эти симптомы могут существовать при увеличении внутригрудных лимфатических узлов и при неспецифических процессах (лейкемия, лимфогранулома, лимфосаркома). Поэтому диагносцировать припухание внутригрудных лимфатических узлов еще не значит установить их туберкулезную этиологию.

У детей грудного возраста и до 2—3 лет увеличение бронхиальных лимфатических узлов сопровождается симптомами сдавления органов средостения. При этом особенно характерным является появление «звонкого» кашля, который французы назвали «битональным». При этом кашле одновременно с грубым низким основным тоном сейчас же слышен высокий музыкальный, как звонок, обертон.

Кроме битонального кашля, у детей наблюдается еще коклюшеподобный кашель, который часто принимают за настоящий коклюш. Но при этом отсутствует характерное для коклюша шумное выдыхание. Наконец, у маленьких детей характерный для этой формы является шумный экспираторный стридор, который отличается от обычного храпения детей при бронхитах тем, что при нем выдох бывает совсем нормальным, а вдох — шумным и удлиненным.

Все симптомы сдавления наблюдаются чаще в грудном и раннем возрастах потому, что у этих детей грудная клетка относительно узка, а хрящевые кольца трахеи и бронхов мягки, податливы и легче сдавливаются. Распознавание раннего бронхоаденита у грудных детей на основании этих симптомов имеет громадное значение, так как указывает на активный процесс и позволяет своевременно принимать соответствующие меры.


следующая

страница 1 | 2 | 3



Похожие статьи:

Туберкулез у детей

Ранний период первичной инфекции при туберкулезе у детей

Локальные формы первичного туберкулеза у детей

Физикальные симптомы и рентгенологическая картина при туберкулезе у детей:
- перкуссия
- осложненный первичный комплекс
- бронхоадениты
- симптом Корани
- хроническая туберкулезная интоксикация
- диссеминированные формы туберкулеза легких
- плевриты

Общий милиарный туберкулез у детей:
- менингеальная форма
- тифоидная форма
- легочная форма
- казеозная пневмония
- клинические формы у старших детей и подростков

Лечение больных туберкулезом детей:
- питание
- специальные методы лечения

Антибактериальная терапия больных туберкулезом детей:
- парааминосалициловая кислота




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное