Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Схема субарахноидального введения стрептомицина взрослым больным

Лечение при туберкулезном менингите стрептомицином

И. Э. Соркин с сотрудниками (Московский областной туберкулезный институт) считает рациональной следующую схему субарахноидального введения стрептомицина взрослым больным:

I курс — 35—40 эндолюмбальных инъекций стрептомицина; первые 15—20 инъекций ежедневно, а последующие через день. Перерыв 7—10 дней.

II курс — 30—40 эндолюмбальных инъекций через день по 0,1—0,15 г стрептомицина. Перерыв 7—1,0 дней.

III курс — 15—20 инъекций по 0,1 г стрептомицина через день.

Данная схема лечения, по мнению автора, показана при неосложненном течении туберкулезного менингита. Для введения антибиотиков в субарахноидальное пространство пользуются, как правило, спинномозговыми пункциями; к субокципитальным пункциям приходится прибегать только при наличии блокирования ликворных путей (спаечный процесс) или при поражении поясничного отдела позвоночника, или аномалии его развития.

Для субарахноидального введения употребляется исключительно хлоркальциевый комплекс стрептомицина отечественного производства.

Разовую дозу стрептомицина рекомендуется вводить в спинномозговой канал в 1—2 мл растворителя (изотонический 0,85% физиологический раствор или бидистиллированная вода).

После прекращения субарахноидального введения стрептомицина больной должен оставаться в стационарном лечебном учреждении еще не менее 2—3 месяцев для последующего наблюдения, в течение которого можно проводить контрольные спинномозговые пункции (без введения стрептомицина) в первое время после прекращения лечения через 5—7 дней (2—3 контрольные пункции), а затем, в зависимости от динамики клинических и ликворологических данных, через 10—20—30 дней (по 1—2 контрольных пункции).

Когда при двух последовательно выполненных контрольных анализах спинномозговой жидкости будет установлено: а) нарастание патологических изменений у тех больных, которым субарахноидальное введение стрептомицина было прекращено при еще неполном оздоровлении жидкости, или б) появление вновь патологических сдвигов в клеточном и химическом составе спинномозговой жидкости у больных, которым было прекращено субарахноидальное введение стрептомицина при полной санации ее, субарахноидальное введение стрептомицина следует возобновить и проводить его по той же методике, как и в начале лечения.

Такой же терапевтической тактики следует придерживаться не только при обострениях болезни, но и при рецидивах, которые могут наблюдаться чаще всего в первые шесть месяцев после полного клинического затихания процесса.

Нередко у больных в остром периоде болезни, а иногда в той или иной фазе ее хронического течения, наблюдается стойкий высокий плеоцитоз нейтрофильного характера, сопровождающийся выраженными симптомами общей интоксикации. В этих случаях рекомендуется ввести субарахноидально 2—3 раза подряд вместо стрептомицина пенициллин В дозах 0,02—0,1 г (20000—100000 единиц) в зависимости от возраста и индивидуальной переносимости препарата. Такое введение пенициллина при наличии соответствующих показаний может быть повторено.

В последнее время накапливаются наблюдения по применению для лечения больных туберкулезным менингитом гидразидом изоникотиновой кислоты салюзида растворимого, который, как и стрептомицин, вводится субарахноидально. Разовая доза от 0,4 до 1 мл 5% раствора препарата один раз в сутки. Схема введения та же, что и для стрептомицина.

Для повышения эффективности лечения больных туберкулезным менингитом и в целях предупреждения или отдаления срока возникновения лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам рекомендуется, как это указывалось выше, сочетать применение стрептомицина с ПАСК или фтивазидом, а в острых и тяжело протекающих случаях назначать три препарата одновременно.



Похожие статьи:

Туберкулезный менингит

Две основные формы туберкулезного менингита

Серозный туберкулезный менингит

Клиника при туберкулезном менингите

Лечение при туберкулезном менингите:
- схема субарахноидального введения стрептомицина взрослым больным
- ПАСК и фтивазид
- общеукрепляющие и стимулирующие средства

Исходы туберкулезных менингитов




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное