Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее
Клиника при туберкулезном менингите

При подострых и хронических формах туберкулезного менингита отмечаются резкие колебания в клеточном и химическом составе спинномозговой жидкости.

Если при правильном лечении менингита в остром периоде болезни происходит постепенное улучшение клеточного и химического состава спинномозговой жидкости, вплоть до полной санации ее, то у больных с затянувшимся течением болезни, а особенно при хронической форме ее, длительное время выявляются различные изменения. В основном они характеризуются стойким плеоцитозом, колеблющимся в широких пределах (от нескольких сотен до нескольких тысяч клеток в 1 мл), повышенным содержанием белка; в ряде случаев наблюдается резкое снижение уровня сахара и хлоридов, а иногда (при энцефалитах), наоборот, значительное повышение первого. При одновременном существовании воспалительного процесса и сопутствующей ему избыточной продукции ликвора с пониженной его резорбцией вследствие утолщения мозговых оболочек возникает картина белково-клеточной диссоциации. В резкой форме диссоциация в содержании белка и клеток возникает при полном или относительном блокировании ликворных путей.

Благоприятный исход менингита наблюдается нередко и при подостром и хроническом течении его, тогда происходит оздоровление спинномозговой жидкости, но этот процесс нормализации идет медленно. В отдельных случаях полной санации спинномозговой жидкости добиться не удается; наблюдается повышенное содержание белка при нормальном или слегка увеличенном цитозе и нормальном уровне сахара и хлоридов.

Эти изменения возникают в результате застойных, а не воспалительных явлений в кровеносной и лимфатической системах, вызваны арахно-идальными спайками и поэтому не требуют специфического лечения.

Туберкулезный менингит в большинстве случаев начинается не так остро, как гнойный и эпидемический цереброспинальный менингит. Больной с первого дня находится в тяжелом состоянии, жалуется на резкую головную боль и часто безудержную рвоту, температура лихорадочная. Иногда наблюдается состояние резкого возбуждения или, наоборот, полное помрачение сознания. У больных гнойным менингитом определяются с первого же дня резко выраженные менингеальные симптомы, особенно ригидность затылочных мышц.

Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, мутная, содержит большое число клеток (несколько тысяч), почти сплошь состоящих из полинуклеаров. Белок повышен и достигает высоких цифр.

Большие трудности для диагностики представляют формы серозного менингита (хориоменингит, менингит при паротите). Последние формы развиваются остро, полная картина менингита выявляется в первый — второй день заболевания, нос меньшей тяжестью симптомов и общего состояния больного. Спинномозговая жидкость прозрачная, обычно вытекает под большим давлением, содержит несколько сотен клеток, преимущественно лимфоцитов при незначительном повышении уровня белка (не более 1%). Количество сахара и хлоридов остается в пределах нормы, что, как правило, при туберкулезном менингите не наблюдается.

Полиомиелит с менингеальным синдромом также может быть принят за туберкулезный менингит, тем более, что в спинномозговой жидкости при полиомиелите, как и при туберкулезном менингите, цифры цитоза и белка нерезко повышены. Кроме сходных менингеальных симптомов, при полиомиелите, уже в первые дни развивающемся всегда почти остро с очень высокой температурой, можно констатировать строго локализующуюся боль при надавливании на нервные стволы нижних и верхних конечностей и быстро образующиеся параличи. Этот симптом помогает провести правильный дифференциальный диагноз и в тех довольно редко встречающихся случаях, когда болезнь развивается постепенно.

У детей, особенно раннего возраста, могут возникать симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм) при острых инфекциях (брюшной тиф, крупозная пневмония, малярия, инфекционная желтуха, грипп и т. п.), которые обусловлены токсическим раздражением центральной нервной системы. В сомнительных случаях решающее значение имеет диагностическая спинномозговая пункция, поскольку в случаях «менингизма» состав спинномозговой жидкости всегда остается нормальным.

При заболеваниях уха и септических состояниях в различных областях мозга и мозжечка могут возникать абсцессы, которые клинически проявляются рядом менингеальных и очаговых симптомов. Внимательный анализ всей клинической картины и данные крови (высокая РОЭ и высокий лейкоцитоз) помогут избежать диагностической ошибки.


предыдущая

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | страница 6



Похожие статьи:

Туберкулезный менингит

Две основные формы туберкулезного менингита

Серозный туберкулезный менингит

Клиника при туберкулезном менингите

Лечение при туберкулезном менингите:
- схема субарахноидального введения стрептомицина взрослым больным
- ПАСК и фтивазид
- общеукрепляющие и стимулирующие средства

Исходы туберкулезных менингитов




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное