Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Кожная проба

Кожная проба на туберкулез

Кожная проба была предложена в 1907 г. Пиркетом. Она до настоящего времени широко применяется почти во всех странах при определении инфицированности туберкулезом.

Для определения измененной реактивности инфицированных туберкулезом людей правильнее пользоваться различными растворами туберкулина. Н. Н. Гринчар и Д. А. Карпиловский предлагают следующую технику. На кожу предплечья с внутренней стороны наносят четыре капли раствора туберкулина различной крепости (100, 25, 5 и 1%) и одну каплю контрольного раствора с 0,25% раствором карболовой кислоты (на котором приготовляют растворы туберкулина). Контроль служит для определения неспецифической реактивности на карболовый раствор и на экскориацию кожи. При накалывании растворов туберкулина предплечье больного должно находиться в горизонтальном положении. Каплю концентрированного 100% туберкулина наносят на самую широкую часть предплечья, несколько отступя от локтевой складки, остальные — по порядку убывающей крепости на расстоянии 3—4 см.

Экскориацию кожи надо производить, начиная обязательно с контрольного раствора, постепенно подходя к концентрированному туберкулину, иначе можно изменить концентрацию растворов и вызвать ошибочную реакцию. Реакция на 4 раствора туберкулина может весьма варьировать как по величине, так и по соответствию степени реакции силе раствора. По мнению Н. А. Шмелева, изменяющуюся реактивность больного, различные типы реакции и их последовательную смену позволяет понять учение И. П. Павлова и Н. Е. Введенского о фазовых состояниях нервной системы.

Рисунок 46

Схематически различные виды кожной туберкулиновой пробы представлены на рис. 46.

У здорового человека в ответ на царапину наблюдается небольшая воспалительная реакция, которая обычно затихает через 24 часа. Туберкулин увеличивает раздражение, и на месте нанесения на кожу крепкого 100% раствора через 24 часа может наблюдаться небольшая краснота, которая через 48 часов уменьшается. На схеме неспецифическая реакция представлена типом I.

Аллергическая реакция туберкулезного больного зависит от фазовых состояний нервной системы.

Влияние даже слабых подкорковых раздражений, создаваемых туберкулезной инфекцией, по закону, выявленному Н. Е. Введенским, выражается длительной повышенной возбудимостью. Проявлением этой повышенной возбудимости будет усиленный ответ туберкулезного больного на такие сравнительно слабые разведения туберкулина, на которые здоровый человек не реагирует. Средняя специфическая реакция показана на схеме типом II.

При повышенной реактивности больного вокруг инфильтрата наблюдается лимфангит, в некоторых случаях даже и на слабые разведения. Эту резко повышенную возбудимость и слабость тормозного процесса хорошо выражает термин Введенского «экзальтационная фаза». Она представлена на схеме типом III.

Следующей ступенью парабиоза при большом поражении нервных приборов кожной рецепции будет уравнительная фаза. При уравнительной фазе более крепкие растворы туберкулина не вызывают адекватно более сильной реакции. Инфильтраты на 100, 25, 5% растворы почт»; равны (тип IV реакции на схеме).

Проба с одномоментно наносимыми растворами различной крепости позволяет выявить парадоксальную фазу. Ослабленная нервная система на сильный раздражитель не дает достаточно выраженного ответа, на Слабый же возникает более резкая реакция. На 100% раствор туберкулина получается менее выраженная реакция, чем на более слабые разведения (тип V на схеме).

Отсутствие реакции на все разведения туберкулина отражает полное марабиотическое торможение, иногда даже с повреждением нервных приборов, и сопутствует весьма тяжелому состоянию туберкулезных больных.

У здоровых же людей отрицательная реакция на туберкулин, даже концентрированный, свидетельствует не о фазе полного торможения, а об отсутствии повышенной возбудимости нервных приборов по отношению к специфическому антигену.

Вышеприведенная градуированная туберкулиновая проба ценна тем, что вместе с другими методами исследования функционального состояния больного она помогает в оценке состояния реактивности туберкулезного больного.

Диагностическое значение имеют все фазовые туберкулиновые пробы. Наибольший интерес имеет экзальтационная фаза, так как она указывает на повышенную раздражительность, которую часто можно наблюдать у людей в периоде первичной инфекции и в периоде выраженной вспышки туберкулеза. При реакции на все, даже слабые специфические раздражители, естественно, надо связать патологические изменения и этиологически неясные функциональные расстройства именно с туберкулезом. В соответствии с законом фазовых состояний нервной реактивности подобное же диагностическое значение имеют и реакции далеко не резкие. Когда не наблюдается пышной реакции, но ответ заметен и на слабые растворы туберкулина; это значит, что организм находится в другой фазе парабиотической перестройки, но что последняя также связана с туберкулезом (Н. А. Шмелев).

Б. Л. Яхнисом и Клименко предложена и вошла в практику модифицированная проба Пиркета. Техника производства ее отличается от обычной реакции Пиркета тем, что на коже производится крестообразный поверхностный разрез через каплю нанесенного на нее туберкулина; после скарификации туберкулин втирается стеклянной палочкой в скарифицированную кожу. Реакция эта чувствительнее обычной реакции Пиркета. Особенно удобно применять ее у маленьких детей, ибо реакция, получаемая при этом, не слабее, чем реакция Манту в разведении 1:1000. Однако она менее удобна для тонкого определения специфической туберкулиновой чувствительности организма, так как при таком грубом введении туберкулин является слишком сильным раздражителем.



Туберкулинодиагностика
Механизм туберкулезных реакций
Препарат туберкулина
Накожная проба
Кожная проба
Внутрикожная проба
Подкожная проба




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное