Get Adobe Flash player
  • » Проба Манту

    Проба Манту Реакция Манту производится следующим образом. Набрав предварительно стерильным шприцем туберкулиновый раствор соответствующего разведения, вкалывают тонкую иглу с косым срезом в толщу кожи параллельно поверхности кожи...
    Читать далее
  • » Лечение водой

    Лечение водой при туберкулезе К закаливающим процедурам относится также лечение водой: обтирание, души, купание в реке и в море. Наиболее показанная и часто применяемая процедура — обтирание. Его производят варежкой или полотенцем, смоченными в воде комнатной температуры...
    Читать далее
  • » Плевриты

    Плевриты Плевриты острые, подострые и хронические, имеющие самостоятельное значение в общей картине заболевания, выделяются как отдельная форма при классификации туберкулеза легких...
    Читать далее
  • » Симптомы туберкулеза

    Симптомы туберкулеза Упадок питания и истощение являются симптомами прогрессирующего хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза (чахотки). На ранних этапах туберкулеза при хорошей сопротивляемости организма и удовлетворительной компенсации...
    Читать далее

Подкожная проба

Подкожная проба на туберкулез

Подкожная проба более чувствительна, чем реакция Манту. Применение ее показано при особых условиях. Последняя вызывает реакцию не столько на месте прокола кожи, сколько очаговую и общую. Пользоваться ею приходится в случаях больших диференциально-диагностических затруднений и главным образом у взрослых.

У детей, больных туберкулезом, для диагностики активности процесса М. М. Настюковым, Л. М. Моделей и Е. Ф. Сидельниковой предложена методика последовательного титрования.

При титровании вводят подкожно (можно и внутрикожно) сначала заведомо слабые разведения туберкулина (1:10000). Через 24 или 48 часов отмечают реакцию, затем вводят более концентрированный раствор и так продолжают до тех пор, пока не будет ясно заметен кожный инфильтрат и, таким образом, определен порог кожной чувствительности к туберкулину. При такой методике нужны многократные введения туберкулина в кожу и значительный срок времени для титрования, что, естественно, снижает значение пробы и делает ее менее удобной для применения.

Теоретическим возражением против этого метода является то, что реактивность нервной системы весьма лабильна. Повторное же введение туберкулина в кожу человека меняет реактивность нервных приборов уже в процессе титрования, повышая или понижая ее. На этом изменении реактивности вследствие повторных введений туберкулина основана вся практика туберкулинотерапии.

Следовательно, различную чувствительность к туберкулину и фазовые состояния нервной системы правильнее определять одномоментным применением антигенов различной силы — градуированной туберкулиновой пробой. Накожный метод туберкулиновой пробы является более простым и удобным для широкой практики.

Подкожное или внутрикожное введение туберкулина целесообразно применять только после накожной пробы. Градуированная накожная проба позволяет определить характер чувствительности больного, а также установить заранее необходимое разведение туберкулина для внутрикожного или подкожного введения.

Туберкулиновая аллергия, возникающая в результате инфицирования, сохраняется у детей продолжительное время. Однако при наблюдении за инфицированными туберкулезом людьми можно отметить различные колебания уровня: аллергии: усиление, уменьшение, угасание как временное, так и более стойкое.

Клинические наблюдения показывают, что при некоторых заболеваниях (корь, скарлатина, коклюш, а иногда грипп, пневмония и др.) туберкулиновые пробы могут временно исчезать. У резко ослабленных детей, а также в терминальной стадии туберкулеза туберкулиновые пробы могут быть отрицательными (отрицательная анергия). В подобных случаях оценка; туберкулиновых реакций весьма затруднительна. Однако число таких случаев весьма невелико и поэтому при массовых обследованиях людей на туберкулез туберкулиновые пробы имеют большое диагностическое значение.

Исчезновение аллергии у инфицированных здоровых людей, по мнению различных авторов, можно объяснить разными причинами: с одной стороны, влиянием климатических факторов, которые могут способствовать разному изменению реактивности организма, с другой — при затихании туберкулеза нормализацией реакции на туберкулин. И действительно, при массовых обследованиях детей школьного возраста и подростков при наличии рентгенологических находок (петрификаты в бронхиальных узлах, петрифицированные легочные очаги Гона, плевральные шварты) в; 1,5% случаев наблюдаются отрицательные туберкулиновые реакции даже при внутрикожном введении одного миллиграмма туберкулина.

В настоящее время в связи с широко проводимой в России противотуберкулезной вакцинацией и ревакцинацией детей старшего возраста встречаются некоторые трудности в оценке послевакцинной аллергии и диференциации ее от обычных туберкулиновых реакций. Вопрос этот требует дальнейшего изучения. Некоторым критерием диференциации туберкулиновой аллергии, возникшей после вакцинации, от аллергии, развившейся вследствие инфицирования ребенка вирулентными туберкулезными бактериями, служит динамика туберкулиновых реакций.

Реакция Манту при инфицировании вирулентными бактериями обычно вскоре переходит в положительную, а слабая реакция Пиркета обычно становится более интенсивно выраженной. Кроме того, большое значение имеет и общее состояние ребенка. Если у ребенка отсутствуют какие-либо клинические проявления туберкулеза и данные анамнеза указывают на проведенную недавно вакцинацию или ревакцинацию против туберкулеза, то наличие у него слабо выраженных туберкулиновых реакций позволяет скорее считать их проявлением послевакцинной аллергии, чем туберкулиновой аллергии, развившейся в результате внедрения вирулентных туберкулезных бактерий.

Следует отметить, что диференциально-диагностические возможности туберкулиновой пробы еще недостаточно используются в клинических и поликлинических учреждениях.

Особенно большое значение туберкулиновая проба имеет при диагностике первичного туберкулеза. По современным представлениям, первичный период туберкулезной инфекции, может не вызывать заметных клинико-рентгенологических изменений в легких и в то же время сопровождаться разнообразными функциональными расстройствами.

Функциональные расстройства не строго специфичны, и для диагностики различных клинических синдромов первичного туберкулеза весьма ценно подкрепление их специфической пробой.

Большое значение туберкулиновая проба имеет при внелегочной локализации туберкулеза. Ввиду сложности раннего диагноза при них иногда приходится пользоваться и подкожной туберкулиновой пробой, рассчитанной на вызывание специфической реакции в очаге поражения.

Правильное применение и оценка туберкулиновых проб у детей и взрослых способствуют раннему выявлению первичной туберкулезной инфекции и в значительной степени помогают своевременному распознаванию вспышки туберкулеза.



Туберкулинодиагностика
Механизм туберкулезных реакций
Препарат туберкулина
Накожная проба
Кожная проба
Внутрикожная проба
Подкожная проба




Открытие микобактерий туберкулеза

Предположения о заразительности туберкулеза высказывали еще во времена Гиппократа. Однако более определенные клинические и экспериментальные данные об инфекционной природе этого заболевания были получены лишь к середине прошлого века...

Читать далее

Туберкулинодиагностика

В настоящее время одним из основных методов определения туберкулезной инфекции в организме является применение аллергических туберкулиновых реакций...

Читать далее

Туберкулез легких

Легкие являются одной из самых частых локализаций туберкулезного процесса. Поражение легких туберкулезом является проявлением общего заболевания...

Читать далее

Общие симптомы туберкулеза

Трудности своевременного распознавания туберкулеза связаны со многими причинами, но главной из них является то, что туберкулезное заболевание в раннем периоде характеризуется больше общими, чем местными симптомами...

Читать далее

Флюорография

Флюорография — фотографирование теневого рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана на небольшого размера пленку — не рассматривается советской медицинской наукой как метод диагностики в общепринятом смысле этого понятия...

Читать далее

Проба Манту

Внутрикожная проба была предложена Манту и одновременно Менделем. Эта проба...

Читать далее

Патогенез туберкулеза

опросы патогенеза туберкулеза издавна являются предметом большого интереса и исследования многочисленных отечественных и зарубежных ученых...

Читать далее

Лихорадка при туберкулезе

Одним из наиболее частых и распространенных признаков туберкулезной инфекции является повышение температуры тела...

Читать далее

Методика рентгенологического исследования

Значение рентгенологического метода исследования в выявлении и характеристике туберкулезного заболевания, как в выраженных случаях, так и в начальных его проявлениях огромно...

Читать далее

Ранняя терапия туберкулеза

Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды...

Читать далее

Основные принципы питания

Задача питания при туберкулезе — улучшить процессы обмена, повысить регенераторную способность тканей и иммунобиологические свойства организма...

Читать далее

Туберкулез в истории

Врачи древней Греции, в особенности в период ее расцвета, во главе с Гиппократом (V—IV век до нашей эры), знакомые с опытом индийской, вавилонской и египетской медицины и имевшие большой опыт в наблюдении больных, подробно описывали...

Читать далее

Хирургические методы лечения

С каждым годом в нашей стране все шире развивается и входит в практику хирургическое лечение больных, страдающих туберкулезом легких...

Читать далее

Торакопластика

Поднадкостничная резекция нескольких ребер носит название торакопластики. В начале развития этой операции...

Читать далее

Лечебный пневмоторакс

Основанием для возникновения идеи искусственного пневмоторакса послужили наблюдения физиологов и клиницистов в 20-х и 30-х годах прошлого столетия...

Читать далее
Добавить в избранное